处理

一、一般原则

对有症状的患者、有早产危险（以前有早产/流产史）的无症状孕妇及在实施子宫内操作手术前细菌性阴道病筛查阳性的患者应进行治疗。对有症状患者的治疗有助于减轻阴道症状和体征，并可减少其他感染如HIV及其他性病的风险。推荐对细菌性阴道病患者进行HIV和其他性传播疾病筛查。

二、治疗方案

推荐的治疗方案如下。

推荐方案

甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7日；或

0.75%甲硝唑凝胶5 g，阴道内给药，每晚1次，共5日；或

2%克林霉素霜5 g，阴道内给药，每晚1次，共7日。

替代方案

甲硝唑2 g一次顿服；或

替硝唑2 g，口服，每日1次，共3日；或(https://www.daowen.com)

克林霉素300 mg，口服，每日2次，共7日；或

克林霉素阴道栓100 mg，阴道内用，每晚1次，共7日。

细菌性阴道病治疗后可以达到80%以上的治愈率但在1年内可有80%的复发率对于复发病例要考虑到细菌性阴道病相关病原体的耐药性甲硝唑不能根除所有的阴道加德纳菌对动弯杆菌及人型支原体也不敏感可以考虑其他方法如克林霉素治疗其他可供选择的复发抑制性治疗包括甲硝唑凝胶每周2次共4～6个月阴道内应用硼酸及甲硝唑凝胶每月口服甲硝唑及氟康唑等目前关于阴道内应用乳酸杆菌制剂或益生菌疗法的疗效证据有限

细菌性阴道病妇女的疗效或复发情况不受性伴治疗的影响因此不主张对男性性伴进行常规治疗

三、特殊情况的处理

妊娠期感染有研究显示克林霉素用于孕妇是安全的不会增加不良妊娠结局为首选推荐治疗药物方案具体如下

推荐方案

克林霉素300 mg，口服，每日2次，共7日；或

甲硝唑2 g一次顿服；或

甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7日。

甲硝唑不推荐用于妊娠前3个月所有有症状细菌性阴道病孕妇都需治疗对无症状细菌性阴道病的孕妇是否治疗仍存在争议