窦性心动过速

例题1

可引起窦性心动过速的原因不可能是（D）

A.体质消瘦 B.饮酒

C.发热 D.急性前壁心肌梗死

E.甲状腺功能减退

例题2

窦性心动过速的频率范围多为（E）

A.150～180次/min B.100～200次/min

C.130～170次/min D.120～160次/min(https://www.daowen.com)

E.100～150次/min

1.病因 ①正常生理反应：体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝茶和咖啡等因素导致生理性交感神经兴奋性增加，心率增快；②身体处于病理状态：发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、炎症、休克、心力衰竭和心肌缺血等；③药物影响：应用肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等药物。

2.临床表现由窦房结所控制的心律，成人心率超过100次／min，称为窦性心动过速。患者常诉心悸、乏力，心率多在130次／min左右，偶有超过150次／min，均系逐渐增快、逐渐减慢。

3.辅助检查

（1）静息和动态心电图：窦性心动过速静息心电图特点：窦性P波，频率＞100次／min，PR间期0.12～0.20s。动态心电图检查可提供平均心率、心率变异性、心动过速发作和终止方式、心动过速持续时间等信息，可为诊断和鉴别诊断提供依据。

（2）窦房结固有心率测定：应用非选择性β受体阻滞药普萘洛尔和胆碱能受体阻滞药阿托品完全阻断自主神经，测定窦房结固有心率。固有心率的正常值=118.1-（0.57×年龄）。该试验也可用于鉴别不适当的窦性心动过速患者，许多这类患者有固有心率的增快。测定固有心率后还可以应用不同剂量的异丙肾上腺素，评价对心率的影响及运动后心率的反应，许多不适当的窦性心动过速患者对异丙肾上腺素的敏感性异常增加。

（3）超声心动图：了解有无器质性心脏病以及心脏结构和功能。

4.治疗无症状的窦性心动过速一般无须治疗。有症状者应进行病因治疗和驱除诱因，必要时可应用β受体阻滞药（有禁忌证者可选用维拉帕米或地尔硫䓬）或镇静药等。