血栓性静脉炎

例题5

促进静脉血栓形成的因素（ABCDE）

A.手术 B.长期卧床 C.雌激素作用

D.高凝状态 E.静脉炎

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血栓性静脉炎的概述

（1）病因：静脉血栓的病因包括：①静脉壁损伤：在静脉入口和汇合处，管壁的结构最为薄弱，淤血可使静脉管腔扩大，薄弱的内膜上发生极为微小的裂伤，从而使血小板黏附，出现纤维蛋白沉积；②静脉血流缓慢：手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因其他原因而长时间静坐后，均易引起深静脉血栓形成；③异常的血液高凝状态：血小板黏附性增高，血小板数、血浆纤维蛋白原增加，凝血因子增多和抗纤维蛋白溶酶尤其是α2球蛋白和α1抗胰蛋白酶的含量增高等，有助于静脉血栓形成。其他如创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩等。

（2）临床表现：一般为局部的疼痛、肿胀，周围皮肤可有发热、红肿的表现，受累浅表静脉有触痛，通常沿受累静脉行径可触摸到一条有压痛的索状物。

（3）诊断：根据浅表静脉区的红肿和扪及压痛的条索状物等临床特点可诊断血栓性浅静脉炎。

（4）治疗：通常采取保守支持疗法，如休息、患肢抬高、热敷。应用非甾体类抗炎药可止痛并防止血栓发展。若为大隐静脉血栓应密切注意，必要时予以抗凝治疗。