健康卫生医疗资源配置不平等

健康卫生医疗资源配置的不平等既包含卫生实物资源配置的不平等，也包含卫生资源获取的可及性的不平等。卫生资源配置的不平等指的是健康卫生医疗资源在城乡之间、地区之间、群体之间存在明显配置差异，而可及性不平等指个体和家庭在获取卫生资源和服务的过程中在价格、质量、待遇、方便等方面存在差异。

根据资源配置理论的效率、公平和稳定三原则，首先，资源配置要讲求效率原则，即达到帕累托最优状态。帕累托最优状态是指任何重新改变资源配置的方法都不可能在无损于任何一方的福利的前提下，而使其他方的福利产生更好的状况，这是一种资源配置的最优状态。其次，资源配置要兼顾公平原则，强调机会均等、程序正义，在社会的所有资源分配上，对每个具有相似动机和禀赋的个体来说，都应当有大致平等的机会，不应该受到他们的社会出身等因素的影响。再次，资源配置在讲求效率兼顾公平的同时，也要注重稳定原则。合理的资源配置的核心目的是社会的进步和发展，通过“看不见的手”这个市场机制充分发挥资源配置功能，实现市场稳定和社会稳定。比照效率、公平和稳定三原则，我国健康卫生医疗资源配置上存在许多问题，在城乡、区域、群体等维度的资源配置上存在明显不平等。以城乡卫生医疗资源配置为例，2015 年我国城镇常住人口74916 万人，乡村常住人口61866 万人，农村常住人口占总人口比重为45.23%。但我国健康卫生医疗资源在城镇和农村之间的分配与人口比例并不匹配。以2015 年数据为例，城市卫生总费用31140.72 亿元，占比76%，农村卫生总费用9833.91 亿元，占比24%，城乡差异2 倍多，卫生医疗资源配置明显不平等。同时从衡量卫生资源配置的两个重要指标每千人口医疗卫生床位数和每千人口卫生技术人员数上看，城乡差异也巨大，存在较大不平等现象（如表3-25 所示）。

表3-25　2015 年我国城乡医疗卫生资源情况表(https://www.daowen.com)

数据来源：国家卫生和计划生育委员会.2016 中国卫生和计划生育统计年鉴［M］.中国协和医科大学出版社.2017.