健康卫生医疗服务需求不平等的测量

健康卫生医疗服务需求指的是个体在实际过程中所需要的健康卫生医疗服务的一种状况，这种需求是一种客观的、可测量的状况，同时健康卫生医疗需求与个人的主观需要紧密相关。国际通行的对健康卫生医疗服务需求不平等的分析理论是基于人力资本理论的Grossman 健康需求模型。经济学家很早就将健康看作人力资本的一个重要组成部分，但是直到1972 年，格罗斯曼（Grossman）才第一次建立了基于人力资本理论的健康需求模型^[3]。格罗斯曼通过将健康看作一种人力资本，建立了确定健康需求的模型，进而通过对健康需求的选择来确定对医疗卫生服务的需求。在此基础上讨论了健康资本折旧率、工资率和教育资本的变化对健康需求和医疗卫生服务需求的影响以及作用机制。该理论强调了健康作为人力资本，区分了健康需求和医疗卫生服务需求格罗斯曼创造性的工作为后来的学者用经济学的框架研究健康需求和医疗服务需求奠定了基础。到目前为止，对格罗斯曼模型理论上的主要扩展有三个方面：一是将不确定性引入到模型中，分析在存在不确定性的情况下，个体对健康需求和医疗卫生服务需求有什么变化；二是将模型从以个人为基础拓展到家庭为健康生产的基本单元；三是建立了在生命周期基础上的健康需求动态模型，并运用面板数据对模型进行实证分析^[4]。现行对健康卫生医疗需求不平等的评价主要采用两周患病率等指标，其不平等的测量主要采用对指标的极差法和极值比率法。两周患病率是一个衡量健康不平等的卫生服务需求指标，可以反映不同群体卫生服务需求差异。根据2016 年中国卫生统计年鉴中的数据分析，我国人群中不同性别、不同年龄、不同学历、不同居民、不同就业等群体的两周患病率都有不同差异，都表现出不同健康卫生医疗需求不平等。从不同性别来看，城乡居民的两周患病率都展现出女性高于男性。从不同年龄来看，城乡居民的两周患病率总体展现高龄人群和低龄人群普遍偏高。从不同学历来看，城乡居民的两周患病率总体展现出高学历人群患病率低，低学历人群患病率高。从不同居民来看，拥有城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的城镇群体两周患病率高于拥有农村新农合基本医疗保险群体。从不同就业状态来看，学生群体的两周患病率最低，离退休群体两周患病率最高。

表4-9　2003—2013 年全国卫生服务调查地区不同群体两周患病率情况

(https://www.daowen.com)

续表

数据来源：国家卫生和计划生育委员会.2016 中国卫生和计划生育统计年鉴［M］.中国协和医科大学出版社.2017.