发达国家反健康不平等实践的分析与比较
通过上述对英国、美国、德国、日本几个国家的健康卫生医疗模式和反健康不平等实践的介绍和梳理可以看出，目前发达国家的健康卫生医疗模式各有千秋，在保障本国国民健康和消除不平等问题上都发挥了重要作用，综合分析各国反健康不平等实践经验教训，可以归纳出如下几点特征：
（一）健康卫生医疗保障体制成为国家基本制度和反健康不平等实践的主要组成
在世界卫生组织190 多个成员国中，全部高收入的发达国家（美国除外）、60%中高收入发展中国家、40%中低收入发展中国家和15%的低收入发展落后国家，共计近100 个国家都基本建立全民覆盖的健康卫生医疗保障体制，完善有效的健康卫生医疗保障体制在保护国民健康和实现国民健康权平等方面发挥了巨大作用，各国政府都在实践中不断改革和完善。
（二）充分发挥政府主导作用，兼顾效率与公平
健康的平等享有是衡量一个国家社会公平正义的重要标志，健康不仅关系到个人的生命安全和生活质量，同时也关系着国家的发展进步，没有平等的健康权就丧失了其他权利实现的基础，因此发达国家都将维护健康平等放在首要地位，同时兼顾健康卫生医疗服务效率，优化资源配置，科学调度分配优先卫生资源，防止资源浪费。政府在其间都发挥重要的主导作用，坚持政府和市场相结合机制，政府在基本制度设计、资源配置、筹资体系、服务组织和市场监管方面都承担主体责任。
（三）健康卫生医疗服务体系日趋完善
发达国家实践表明首先要加强公共卫生服务体系建设，将卫生资金重点向健康卫生保健和预防上投入，引导国民注重健康保护和疾病预防。其次是大力发展基层卫生服务和专科医院服务，在基层医院和专科医院建立完善畅通的双向转诊制度，有效引导病人就医，节省卫生医疗资源。再次是加强社区医院的建设和普及，实现大众就医的可及性和便利性，实现公民享受健康卫生服务的平等性。最后是实行公立私立医院并举，积极引导社会资金进入健康卫生医疗领域，鼓励公立医院和私立医院的良性竞争和有序合作，满足社会各种阶层的医疗服务需求。(https://www.daowen.com)
（四）规范健康卫生医疗体制建设，强化立法保护
健康权是公民的一项基本权利，许多发达国家都在宪法中明确规定公民的基本健康权利，明确政府在保护公民健康权平等上应该承担的责任，英国1946 年《国际卫生服务法》、德国1883 年《法定疾病基金法》、加拿大1984 年《卫生法》等都将建立规范完善和覆盖全民的健康卫生医疗体制通过国家立法的形式加以保护，同时规范约束政府相关职能部门的行政权力，要求在法律赋予的职权范围内开展监督管理工作。
（五）整合医疗服务和医疗保障体系，提高医疗服务质量和效率
发达国家中不论是市场主导型的美国医疗卫生制度，还是政府主导型的英国医疗卫生制度，医疗卫生服务和保障都逐步趋向于统一的管理模式，如NHS、HMO 等，这些模式可以高效调配医疗卫生资源，减少管理成本和路径，提高医疗服务质量和效率。
发达国家在健康卫生医疗体制建设和反健康不平等过程中呈现以上特征外，自身发展和实践路径都不尽相同，在展现不同优点的同时，也暴露不同的缺点。
表7-1 发达国家健康卫生医疗模式优缺点分析表
