日本反健康不平等实践

（一）日本健康卫生医疗模式概况

日本是实行社会医疗保障模式的发达国家，其医疗体制、医疗水平、医疗服务、医疗保障等方面在全世界范围内都有良好口碑。日本也是采用法定强制参与社会保险，其健康卫生医疗保险保障体系主要分为三个：第一个是国民健康保险，主要覆盖学农民、自由职业者等群体；第二个是雇员健康保险，主要覆盖公司雇员及家属；第三个是特殊行业健康保险，主要覆盖公务员、教师等群体。同时为应对老年化问题，还专门设立了老人介护保健制度，针对70 岁以上老人，政府承担部分费用^[5]。(https://www.daowen.com)

（二）日本反健康不平等实践

日本是世界上最长寿的国家之一，这与国家健康卫生医疗保障体系完善的医疗服务能力和运行效率是密不可分的。日本是强制实施全民医疗保险的国家，分析归纳日本的反健康不平等实践主要有以下几个方面：第一方面是保障全部民众都有健康保险覆盖。日本已经建立完备的健康卫生医疗保险保障体系，通过多种方式并存保险计划让全部民众都能得到较为完备的健康医疗保障。日本的国民健康保险是法定强制的，政府要求日本民众强制加入国家健康保险，按照要求缴纳一定比率保费，获得健康保险证，在得病就医时使用健康保险证，自费承担30%医疗费用，剩余70%由政府和医院承担。日本医院、诊所遍及全国，民众可以持保险证自由选择任何一家看病。另外日本保险结构设计复杂，国民健康保险与职工医疗保险保障比率不一样，国民健康保险具有国家福利性质，针对不同群体可以采用少缴、免缴保费方式。第二方面是约束医生看病行为。在日本，除去急诊外，一般就医看病都采用电话预约，看病是采用先看病后付费的模式，同时医院和医药是独立运行，患者拿着医生开的药单去药店抓药，医生的各种看病开药等行为受到医院、药店、保险机构的多种监督。第三方面是齐全的健康保险类别和险种。日本保险种类很多，体系健全，针对不同人群有多种保险保障计划，投保者不仅可以为自己投保，还可以为他人投保，可以享受医疗费用的报销，同时也可以获得各类健康医疗补贴，保险缴费可以固定金额、固定比率，也可以浮动比率，灵活多样。另外日本的保险的补充形式很多，政府鼓励各个社会群体组织建立卫生医疗基金，比如农村地区实施的农民互助补充保险。