泰国反健康不平等实践

（一）泰国健康卫生医疗模式概况

泰国是推行全民医疗的社会保险类型的发展中国家，从20 世纪70 年代后开始设立健康保障制度和保障体系，通过采取贫困免费医疗、公务员保障、工人保险、健康卡等不同类型的保障方式为社会不同成员提医疗保障，经过几十年的发展和完善，已经基本建立全民健康保障体系，尤其是“30 铢计划”的医疗保障措施的实施。泰国健康卫生医疗保障制度主要可以分为以下三大类：第一类是法律强制性医疗保险，政府通过法律强制要求企事业员工参加社会保障计划；第二类是社会福利性医疗保障，主要是为国家老人、儿童、穷人、退伍军人、公务员等群体提供的福利性免费医疗保障；第三类是公民选择性医疗保险，这是对以上两保障制度的有益补充，最为有名的就是“30 铢计划”的医疗保险，该计划是指只要加入该计划的国民，去指定医疗机构看病每次只需花费30 铢挂号费，就可以得到日常检查、急诊、住院、妇幼保健等基本医疗服务项目，同时对于贫困农民等弱势群体还可以减免，这样就有效降低了国民医疗费用和获取服务的可及性，也使得国民医疗保障基本实现全覆盖。(https://www.daowen.com)

（二）泰国反健康不平等实践

泰国作为同属亚洲地区的一个发展中国家，与我国人口结构有相似之处，泰国全国人口6800 多万，其中农业人口占比在60%以上，是典型的农业人口占比大的国家。泰国在健康卫生医疗保障体制改革和反健康不平等上采取了很多公平而卓有成效的措施和实践，首先泰国在宪法中就明确所有公民平等享有健康医疗待遇，同时专门出台《国家医疗保险法》，通过合理的保障制度设计和普及，特别是“30 铢计划”的医疗保险的实施，使得全国75%人口参加了该保障计划，另外15%的人口参与了法定医疗保险计划，6%左右的公务员等参与了社会福利医疗保险计划，全国医疗保障覆盖率打动96%以上。“30 铢计划”让只要加入该计划的国民去指定医疗机构看病每次只需花费30 铢挂号费，就可以得到日常检查、急诊、住院、妇幼保健等基本医疗服务项目，在国内被民众称为“30 铢计划”包治百病。同时对于贫困农民等弱势群体还可以减免，这样就有效降低了国民医疗费用和获取服务的可及性，也使得国民医疗保障基本实现全覆盖。“30 铢计划”的实施和展现出良好社会效益和健康效益，让全国民众可以参与，并且有同等机会和权利参与，让民众能得到基本医疗保障。另外泰国在卫生筹资方面主要采用国家财政预算投入和社区筹资相结合的方式，政府每年卫生方面的财政预算投入在全部卫生筹资中的占比保持在35%左右，同时政府采用购买服务的模式，对与政府签订医疗服务提供合约的医疗机构都可以享受财政卫生补贴，政府按照服务的就医人数进行补贴。