印度反健康不平等实践

（一）印度健康卫生医疗模式概况

印度是推行全民免费医疗的国家福利类型的发展中国家，印度政府在国家的第一部宪法中就将“人人免费享有医疗”定为国民的基本健康权利，印度健康卫生医疗保障制度的主导运行理念是加强政府行政主导，同时推动市场机制并行，其医疗卫生保障体系主要可以分为四个部分：第一个部分是全民免费医疗体系，由政府主导建立公共医疗卫生服务制度和基础服务网络的建设，负责满足全国绝大部分民众对基本医疗需求；第二个部分是民营私立医院医疗服务体系，政府通过税收、供地等政策扶持民营私立医院发展，同时支持多种形式并存的医疗卫生组织提供卫生服务，以满足多元化医疗服务需求；第三个部分是农村三级医疗体系，由卫生站、初级医疗中心、社区医疗中心三者组成，主要为农村地区的民众提供免费医疗服务；第四个部分是社会医疗保险体系，除常规医疗保险外，印度也针对医疗费用高但发病率低的重大疾病采用社区投保，保障社区及社员健康安全等。(https://www.daowen.com)

（二）印度反健康不平等实践

印度是仅次于中国的人口大国，2016 年人口已经达到13.26 亿人，占世界总人口的18%，同时印度经济也呈现快速发展趋势。与我国不同，印度在卫生保障制度和免费医疗等方面实现了较好的公平，在世界卫生组织2000年报告的世界卫生体系绩效评价中排名44 位，远高于我国排名。印度将健康权保护写进宪法，在占据总人口70%的农村人口健康保障方面，在20 世纪80 年代就在全国农村地区推行建立三级医疗体系，由卫生站、初级医疗中心、社区医疗中心三者组成，主要为农村地区的民众提供免费医疗服务，其中包含了除药费以外的全部医疗费用，也积极在全国农村地区实施农村健康计划。在2000 年后执行专门的卫生医疗基础设施建设计划，政府每年拿出专项资金用于该项投入，持续投入10 年，这对国家医疗卫生资源的更新升级起到了很大作用，也极大提高了医疗机构的医疗服务水平。印度的公立医院主要分为五个层级，从下到上依次为乡村级、县级、地区级、邦级、国家级，所有医院都是免费提供医疗服务。印度贫困人口众多，能占到总人口的近30%，政府卫生投入和卫生补贴主要就是用于保障和改善贫困及弱势群体健康问题，同时印度政府在一定程度上支持鼓励健康卫生医疗领域市场化，引导社会资金和民营资本参加卫生保障体系，私立在满足多元化医疗需求的同时也贡献了医疗领域80%以上的医疗行业GDP^[7]。