诊断原则和依据

①详细的病史采集（强调家族遗传史的询问）。

②全面的体格检查（包括妇科检查）。

③影像学检查：计算机断层扫描（CT）/磁共振成像（MRI）/超声（US），必要时行正电子发射计算机断层显像（PET/CT）检查。

④胸部X线或CT检查，若有胸腔积液需穿刺抽取积液做细胞学检查。

⑤肿瘤标志物检测：包括癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、CA153、CA199、甲胎蛋白（AFP）、β—人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）等；基于CA125和HE4检测的卵巢癌风险预测值（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm，ROMA）对鉴别盆腔肿物的良恶性有帮助。(https://www.daowen.com)

⑥注意排除胃肠道原发肿瘤，当盆腔肿物为实性时，胃肠道检查（胃镜、肠镜）尤为必要。

⑦注意乳腺检查，特别是有乳腺肿瘤家族史时，应考虑行乳腺超声和（或）钼靶检查。

⑧根据情况可选择的检查：胃肠钡餐、钡灌肠、静脉肾盂造影、盆腹X线等检查。酌情进行腹腔镜、膀胱镜等检查。

⑨对接受保留生育功能手术的患者，如果卵巢肿瘤的病理类型为子宫内膜样癌，需行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

⑩确诊需病理组织学检查。对不能直接行减瘤手术患者，应进行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活检（囊性肿瘤不宜穿刺）。但不建议以腹水细胞学检查结果作为确诊依据。对特殊病例，临床高度怀疑卵巢癌，但无法取得组织病理活检者，则必须进行腹水细胞学诊断，且血清CA125/CEA比值大于25。