患者自身相关因素

更新于 2026年10月19日 版权声明
三、患者自身相关因素

(一)牙源性感染

由牙体牙髓及根尖周病变、阻生牙、牙周病等疾病导致的牙源性感染是放射性颌骨坏死主要的患者自身相关因素。放疗前及放疗后的牙源性感染,均可成为放射性颌骨坏死的诱因。虽然关于感染在放射性颌骨坏死的发病过程中的作用,有学者早已指出微生物只起表面污染作用,这一观点已为大家接受。但近年来,有人提出颌骨局部炎症如牙周炎、根尖周炎其本身也是一种创伤因素,可以诱发放射性颌骨坏死;另一方面,严重的牙源性感染,患牙将不能保留,而围放疗期拔牙是导致放射性颌骨坏死的重要诱因。

(二)不良修复体

口腔内的不良修复体也是放射性颌骨坏死发生的相关因素之一。不良修复体可导致咬合创伤以及感染,这是放射性颌骨坏死的重要诱因,另一方面,金属的不良修复体,可导致颌骨局部吸收大量的放射线,加重了颌骨的放疗损伤,进而导致放射性颌骨坏死的发生。

(三)口腔卫生

口腔卫生及患者的全身情况是放射性颌骨坏死的重要患者相关因素。患者在放疗期间及放疗后不重视口腔保健及不良的口腔卫生习惯,口腔卫生差,造成牙体或牙周疾病,将成为放射性颌骨坏死的诱因。(https://www.daowen.com)

(四)全身情况

患者的全身情况,尤其是营养状态不良,也是放射性颌骨坏死的诱因。但是,有研究报道,糖尿病、高血压、慢性肾衰竭、类风湿疾病等患者发生放射性颌骨坏死的概率并没有升高。

(五)烟酒因素

患者放疗期间及放疗后吸烟、饮酒等不良习惯在放射性颌骨坏死中的作用尚不明确。有研究表明,吸烟、饮酒增加放射性颌骨坏死的发生,Thorn及Kluth等的研究发现,放射性颌骨坏死的患者,大部分患者有长期吸烟史及饮酒史,其促进放射性颌骨坏死的原因可能是促进其他不良因素,如口腔卫生不良,也可能加重血管收缩,导致放疗后颌骨局部血管密度降低,从而诱导放射性颌骨坏死的发生。而另有研究发现,吸烟、饮酒与放射性颌骨坏死的严重程度、发生时间等并无相关性。

(王友元 李劲松)

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