第一节　创口处理

放射性颌骨坏死在临床上常以颌骨慢性坏死和感染为主要特征，主要表现为局部红肿、疼痛、开口受限、面部软组织瘘管、死骨外露，严重时可出现病理性骨折，继发感染后瘘管口长期溢脓，经久不愈。由于对ORNJ病因、临床分期的认识还存在一定分歧，对不同患者应该采取何种治疗措施，迄今尚无统一标准。一般认为，保守治疗如高压氧治疗、抗生素治疗仅对部分早期ORNJ病例有效。对于严重的ORNJ，主要还是采用手术治疗。在手术治疗前，应对局部创口进行适当处理，尽量减轻局部炎症程度，防止感染进一步发展。对于继发多间隙感染患者，术前应尽量排脓，避免手术后感染局部或全身扩散。由于ORNJ患者口腔及颌面部软组织也受到不同程度放射线损害，局部血运有不同程度障碍，抗感染能力差，手术后创口易出现愈合缓慢、局部坏死、创口裂开、渗液流脓等，此时针对术后创口愈合情况进行适当处理，促进创口愈合和患者康复。根据颌骨ORNJ的“BS”分类、分期标准，不同临床分期的ORNJ和局部创口，可采用不同的处理方法。(https://www.daowen.com)