高压氧对不同放射损伤的治疗效果

尽管放射治疗是许多恶性肿瘤的有效治疗方式，但对肿瘤周围正常组织也会产生不同程度的辐射损伤，该损伤可在放射治疗后数月至数十年内长期存在。由于微脉管系统纤维化可导致组织缺血，若没有足够的氧合作用，组织就不能维持正常功能和完整性，溃疡和放射性坏死的范围就会进一步扩大。临床上，放疗诱发的严重并发症不止ORNJ，还包括喉坏死、皮肤软组织坏死、膀胱炎以及放射诱发的直肠炎等。高压氧治疗可以增加组织中的氧输送，因此常作为针对此类放射损伤的辅助治疗方式。2012年，一篇关于高压氧治疗晚期放射性组织损伤的Cochrane综述分析了11项随机对照试验，认为高压氧治疗可改善头颈部、直肠和肛门放射损伤患者的预后，其中包括下颌骨部分切除并行局部缺损显微外科重建患者的预后。

高压氧治疗的近期疗效包括收缩血管、减轻水肿、激活吞噬作用以及抗炎作用。长期疗效包括通过成纤维细胞诱导胶原蛋白生成、新骨生成以及新生血管形成等。诱导形成的新生血管可以在高压氧治疗8个疗程后检测到。在一些部位，经过20个疗程后组织内血管分布可达到未照射区域血管量的80%～85%。高压氧治疗引起的组织氧气压力变化在很大程度上是永久性的，Mayer等研究发现，在高压氧治疗后的第3年，组织中氧气压力仍可维持在治疗结束时90%的水平。另外，高压氧治疗可在灌注不良的组织中产生足够氧分压，提高纤维母细胞活性，促进胶原生成，为毛细血管萌芽和新血管形成创造基质。在低氧骨组织和软组织内提高氧分压，可显著促进毛细血管的生成和生长、成纤维细胞的增殖，以及胶原的合成。因此，高压氧治疗不仅可以用来对抗放射损伤引起的软硬组织不良反应，也有利于提高颌面部缺损显微外科重建手术的疗效。(https://www.daowen.com)

乳腺癌放疗后容易出现乳腺和手臂区淋巴水肿、臂丛病变以及胸壁软组织和骨组织坏死等晚期效应。高压氧治疗虽然对放射性胸壁坏死无明显改善，但可减少或减轻局部淋巴水肿。