ORNJ疼痛治疗方法

针对不同原因引起的ORNJ局部疼痛，可以采用的镇痛方法包括抗感染和抗炎治疗、药物治疗、物理治疗以及中医治疗。抗感染和抗炎治疗主要目的是杀灭致病细菌，减轻组织水肿，减轻或避免炎症介质引起的疼痛刺激。抗感染治疗的具体方法前一节已有详述，在此不再重复。

（一）物理治疗

物理治疗ORNJ疼痛的主要原理是促进局部血液循环，改善骨髓腔静脉回流，减轻骨髓腔压力，并进一步提高局部代谢水平以刺激细胞和组织修复。常用的物理镇痛方法包括电疗、磁疗、红外光疗法、温热疗法、超声波疗法等。因相关研究资料不足，上述方法对ORNJ疼痛治疗的效果尚有待验证。

（二）药物治疗

1.药物治疗种类 临床上常用的镇痛药物主要包括非甾体抗炎药及阿片类药物。非甾体抗炎药根据其化学结构可分为水杨酸类（如阿司匹林）、吡唑酮类（如安乃近）、芳基烷酸类（如双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、甲芬那酸、依托考昔）。非甾体抗炎药一般用于轻度和中度疼痛的治疗。阿片类镇痛药为疼痛治疗的主要药物，又称麻醉性镇痛药。临床上常用的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼等。该类药物可与中枢神经系统的阿片受体结合而产生强烈的镇痛效果，一般用于重度疼痛的治疗。其他镇痛药物还包括糖皮质激素、抗抑郁药、抗惊厥药，以及作用于兴奋性氨基酸受体的药物和局部麻醉药等。(https://www.daowen.com)

2.给药途径 镇痛药物治疗的给药途径包括口服给药、经皮给药、直肠给药、肌内注射、静脉给药、椎管内给药、黏膜给药以及局部给药等。近年来，患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）成为一种有效的镇痛给药方式。该方式是一种由医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物剂量，再交由患者“自我管理”的疼痛控制技术。PCA备有患者自控按键控制器，当患者感觉到疼痛时，可通过调节控制器按键将镇痛药物注入体内，从而达到有效止痛目的。

3.药物治疗原则 对于伴发持续性、慢性疼痛的ORNJ患者，无论采用哪种给药方式，都应注意维持血液循环中的有效药物浓度。在药物治疗的同时可给予其他方式的辅助治疗，以加强镇痛效果、减少镇痛药物的剂量。镇痛药物的使用应遵循“由弱到强”原则，一般首选非阿片类药物，若非阿片类药物治疗剂量内无法止痛，则可提升到弱效阿片类药物。若仍无法止痛，则可使用强效阿片类药物。切忌长期、反复使用同一种镇痛药，以免产生药物耐受。可多种镇痛药物交替使用。镇痛药物的使用剂量应从小到大，直到能有效缓解疼痛症状。不可擅自加大药量。同时还应注意预防药物副作用，常见的镇痛药物不良反应包括胃肠道损伤、肝肾功能损伤及过敏反应等。

（三）中医药治疗

传统中医学认为放射性颌骨骨髓炎患者的疼痛属于血瘀证范畴。最新中医研究认为，放射治疗中的电离辐射是一种“热”杀伤性物质，在热与癌毒作用下，产生淤血和热毒等副作用。故中医认为，治疗放射性骨髓炎，应遵循清热解毒、活血化瘀的原则。