放射性颌骨坏死的预防

放射性颌骨坏死（ORNJ）是头颈部肿瘤放疗后常见的严重并发症之一，以下颌骨最为常见，也是放疗医师在临床治疗时深感棘手的问题。Bhide等报道头颈肿瘤放疗远期不良反应发生率：口干（60%～90%），3级吞咽困难（15%～30%），颌骨骨坏死（5%～15%），感音神经性聋（40%～60%）。因此，放射性颌骨坏死的预防应得到肿瘤放疗科、颌面外科和口腔科等相关科室医护人员的高度重视，并在如何预防等方面加强对患者和家属进行有效沟通和耐心宣教。近年来报道下颌骨的放射性骨坏死（ORN）发生率持续下降，这种趋势得益于医患双方的共同努力：对ORNJ危险因素认识的加深；新放疗技术的应用；口腔护理预防措施的加强等。

高放射剂量、放疗后拔牙及手术创伤等是公认的ORNJ发生的高危风险因素。颌骨手术、放疗后拔牙会显著增加颌骨坏死的风险，放疗剂量越高，发生颌骨坏死的风险也越大。ORNJ的高危因素很多，在本书第三章已做了详细的阐述。针对ORNJ的相关高危因素进行干预，可以减少ORNJ的发生。本章主要从以下3个方面采取相应措施预防ORNJ的发生：①手术预防。②精准放疗技术预防。③口腔护理预防。相信这些预防措施对减少或避免ORNJ的发生具有十分重要的意义。(https://www.daowen.com)