新型冠状病毒肺炎·医用防护装备所致皮肤问题及皮肤病防治原则_基础医学

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克疫

廖万清瘟疫魑魅舞翩跹大医博爱战楚天(https://www.daowen.com) 冥顽病患遁无形盛世华章谱新篇

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内容提要

当前，新型冠状病毒的防控工作进入关键的决战阶段。据已有的文献报道，飞沫传播和接触传播是该病的主要传播途径。作为人体的第一道防线，皮肤发挥着重要的屏障保护作用。因

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编者名单

主　编邹先彪中国人民解放军总医院(https://www.daowen.com) 第四医学中心皮肤科参编人员王荣珍　马　天　岳殿婷　张　喆

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序言

疫无情，医有爱。自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，广大医务人员义无反顾，奋战在抗击疫情的第一线。截至2月17日，全国驰援湖北省的医务人员已逾3.2万人。他们以行动

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前言

当前，新型冠状病毒感染的防控工作进入关键的决战阶段，全国的医务人员义无反顾地投入到防疫战斗中。据国家卫生健康委员会通报，截至2月17日，全国驰援湖北省的医务人员

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一　皮肤的清洁与消毒

皮肤有着“砖墙样”结构（图1-1），其生理功能之一就是保护作用——对机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤以及微生物的防御作用，并防止体液过度丢失。皮肤的清洁是预防

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1　面部清洁

面部皮脂腺比较多，过多的皮脂容易沾染污垢，故疫情防控期间从事医疗护理工作后或在户外执行抗疫任务后，应及时清洁面部皮肤。清洁时宜根据自身的肤质选择合适的洁面用品，

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2　手部清洁

由于医务人员在执行任务时，手上操作活动较为频繁，因此，在穿脱防护用品前后，一定要用洗手液和流动的水勤洗手，而且要严格执行医务人员的七步洗手法清洁手部（图1-2）

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3　头发和躯体清洁

头发和躯体与手面部相比，直接暴露的风险较低。但在疫情防控的特殊时期，有条件的话，建议在完成工作和脱防护服后，及时进行沐浴。水温以体温或略高于体温为宜，沐浴时间控

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4　皮肤的消毒

皮肤消毒方法可以参考既往对SARS冠状病毒（SARS-CoV）消毒执行。聚维酮碘（亦称碘伏）和75%医用酒精对新型冠状病毒有较好的杀灭作用，表面活性剂如苯扎溴胺

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二　常用消毒剂和防护装备引起的皮肤伤害及防治原则

由于在抗击疫情的过程中，医务人员需要长时间穿戴密闭性能好的防护服，也会较为频繁地用到洗消制品，有可能引起皮肤伤害。疫情防控中常用的消毒剂包括过氧化氢溶液（双氧水

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1　过敏反应

过敏反应主要见于对消毒剂或防护装备中某些成分过敏的特殊体质人群。多表现为接触性皮炎，其皮疹发生的范围常与接触的范围一致，如为喷洒使用的消毒剂，则皮疹范围可以更为

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2　皮肤干燥

多数消毒剂具有脂溶性，可以溶解附着于手部的污物，如果反复洗涤亦可进一步溶解皮肤表面的皮脂膜，继而导致皮肤屏障功能的破坏，引起手部皮肤的红斑、瘙痒和皲裂，并可继发

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3　皮肤压力性损伤

手套、鞋套、防护服、护目镜等能够通过物理方式有效地阻断病毒的传播，但因其密闭不透气，加之穿戴时间过长或穿戴得不合适，可造成皮肤的压力性损伤（俗称压痕或勒痕）。这

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4　皮肤浸渍

防疫一线的医务人员一般会戴双层手套，在防滑鞋的外面还需戴上鞋套，如果持续数小时高强度的工作，就可能导致手足局部皮肤出汗较多，皮肤长时间处于潮湿状态下，皮肤最外层

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5　敏感性皮肤

特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴

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三　疫情防控期间常见皮肤病的简要防治原则

疫情防控期间，医务人员在密闭的防护着装下长时间进行医疗操作，工作强度大、压力大、容易疲劳，很容易发生皮肤疾病，而瘙痒或疼痛的主观感觉会影响到医务人员的工作质量和

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1　面部皮炎

面部炎症性的皮肤病种类有很多，原因也各有不同，常见有脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、红斑型玫瑰痤疮等。长时间佩戴口罩可能因潮气或不透气等因素加重原有的面部皮炎。可伴

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2　慢性单纯性苔藓

又称神经性皮炎，常在疲劳、紧张和压力大的情况下诱发，多发生在颈部、双上眼睑、肘部伸侧和前胫部等处，外观呈苔藓样变，患者多有不同程度的瘙痒（图3-3）。防治原则

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3　湿疹/特应性皮炎

内外因素多且复杂，常发生于手、肘窝、腘窝、外阴/阴囊或躯干部，皮损的表现也呈多形性，可表现为弥漫性红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗液、结痂、脱屑、苔藓样变等，常有瘙痒

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4　尿布皮炎

在抗疫一线，部分医务人员为了避免穿防护装备后上洗手间不方便而自备了纸尿裤，而尿液的浸渍会诱发尿布皮炎。表现为会阴区和臀部成片的红斑、瘙痒。防治原则：(http

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5　皮肤癣菌病

由皮肤癣菌引起，长时间穿戴防护用具形成的潮湿温暖的环境有利于本病的发生。足癣好发于足底或趾间，尤其是第三四趾缝，可见水疱、丘疹或浸渍糜烂等表现，伴痒感。足癣常双

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6　荨麻疹

俗称“风疙瘩”。可因食物、药物、感染、昆虫叮咬、冷热刺激、压力、消毒剂、系统疾病等诱发。皮损为形状不规则的水肿性红斑或风团，时起时消，单个风团持续时间一般不超过

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7　带状疱疹

俗称“蛇盘疮”。由水痘-带状疱疹病毒引起，常在机体疲劳、感染等免疫力下降时发生。在沿神经分布的皮区内出现较为密集成群的丘疹或丘疱疹，多见于头、胸、腰、腹、四肢等

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8　单纯疱疹

俗称“上火”。由单纯疱疹病毒引起，免疫力下降或劳累是诱发因素，好发于口唇或舌部，为群聚性的丘疱疹或疱疹，患处有疼痛、灼热或瘙痒感（图3-12）。防治原则：一

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9　痤疮

俗称“青春痘”。痤疮是好发于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，皮疹为粉刺、丘疹、脓疱，严重者可有结节、囊肿和瘢痕。可有痛痒感（图3-13）。防治原则：(htt

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10　毛囊炎

可由细菌和真菌引起。由金黄色葡萄球菌引起的毛囊化脓性炎症，好发于头颈部和臀部等。初期为粟粒大小毛囊性炎性丘疹，多分批发生，互不融合，渐成脓疱，疱破后排出少量脓血

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11　银屑病

俗称“牛皮癣”。银屑病是一种免疫介导的多基因遗传控制的皮肤病，常由环境因素刺激诱发。典型的皮损为红斑鳞屑性损害，皮肤表面覆有较厚的鳞屑，去除鳞屑，可见点状出血。

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四　穿脱防护服

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《新型冠状病毒肺炎·医用防护装备所致皮肤问题及皮肤病防治原则》简介

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