冲刺模拟卷二
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉注射或滴注
2.食管癌最典型的临床表现是
A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大
3.实验室检查结果为：红细胞平均体积（MCV）78fl，红细胞平均血红蛋白（MCH）26pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28%，可见于下列哪一种贫血
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.消化道急性失血后引起的失血性贫血
4.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变
A.心排血量不明显减少
B.心肌收缩力增强，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
5.男性，38岁。2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
6.男性，21岁。3天前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1天前出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉酶为500U／L。该患者最可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
7.女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿大，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1∶160阳性，RF1∶320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.过敏性紫癜
C.病毒感染
D.原发性干燥综合征
E.骨关节炎
8.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90／55mmHg，P110次／分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g／L。其止血措施首选
A.垂体后叶素
B.巴曲酶（立止血）
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管
9.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯酶碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基嘌呤
10.女性，55岁。近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A.有关导联有异常Q波
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联的ST段抬高
11.支气管扩张最常见的临床表现是
A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血
12.血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于
A.胃泌素瘤
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胰岛B细胞瘤
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.十二指肠球部溃疡
13.女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U／L，HAVIgM（-），HAV-IgG（+），抗HBs（+），抗HBc（+），此时诊断为
A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
D.非甲非乙型肝炎
E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
14.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
15.中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟类固醇增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是
A.Cushing病
B.甲状腺功能减退症
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症
16.关于心电图波形的含义，错误的是
A.P波为心房除极波
B.Q-T间期为心室除极和复极全过程所需的时间
C.QBS波群为心室除极波
D.T波为心室复极波
E.P-R（Q）间期为心房除极终了至心室除极开始的时间
17.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过
A.下丘脑垂体神经束
B.神经递质
C.激素第二信使
D.下丘脑激素代谢产物
E.垂体门脉系统
18.张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为
A.＜-10cmH2O
B.-10～-5cmH2O
C.-5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.＞+10cmH2O
19.外周血反应骨髓的造血功能准确的指标是
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白与红细胞计数
C.网织红细胞百分数
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现Howell-Jolly小体
20.目前我国最易引起心房颤动的疾病是
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
21.男性，32岁，农民。面部水肿，乏力1个月。双耳郭见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白（++++），颗粒管型（++），ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.系统性红斑狼疮+干燥综合征
22.急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是
A.基底膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导
23.关于肥胖症的病因，叙述错误的是
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
24.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎
B.β2微量白蛋白尿见于早期糖尿病肾病
C.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D.溢出性蛋白尿见于多发性骨髓瘤
E.分泌性蛋白尿见于肾小管间质疾病
25.高三酰甘油（甘油三酯）血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应
A.＞2.3mmol／L
B.＞11.0mmol／L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol／L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
26.关于医院获得性肺炎的描述哪些是正确的
A.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B.入院72小时后在医院内发生的肺炎
C.无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D.有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低
27.下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜
E.强直性脊柱炎
28.输血可加重病情的疾病包括
A.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C.再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.G-6-PD缺乏
29.下列哪些是肺癌诊断的可疑线索
A.男性40岁以上，有长期吸烟史
B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血
C.反复发作的阻塞性肺炎
D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽
E.双肺广泛哮鸣音
30.目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
31.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的
A.都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
32.影响动脉血压的因素有
A.骨骼肌的挤压作用
B.心排血量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力
33.药物减重的目标是
A.使体重恢复到正常范围
B.使原体重减轻5%～10%
C.最好能逐步接近理想体重
D.减重后维持体重不再反弹和增加
E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用
34.尿毒症时常见的电解质紊乱有
A.高血钾
B.高血磷
C.低血钙
D.低血钾
E.轻度高镁血症
35.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为
A.冠状动脉灌注压降低
B.心肌耗氧增加
C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D.严重冠状动脉狭窄
E.心室收缩压升高，射血时间延长
36.红细胞生成的造血原料有
A.维生素B12和叶酸
B.维生素K
C.铁质
D.蛋白质
E.维生素C
37.易患骨性关节炎的人群是
A.肥胖
B.老年女性
C.局部外伤史
D.年轻女性
E.举重运动员
38.原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见
A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张
39.伤寒皮疹的特点有
A.多见于病程第7～13天
B.直径2～4mm
C.多在10个以上，分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2～4日内消退
40.心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括
A.年龄≥75岁
B.脑卒中
C.心功能不全和（或）充血性心力衰竭
D.原发性高血压
E.糖尿病
41.影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有
A.螺内酯
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.血管紧张素受体拮抗剂
42.关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
43.肺气肿患者肺功能检查常提示有
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.弥散功能降低
D.气道阻力升高
E.支气管激发试验阳性
44.容易发生桥本甲状腺炎的有
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
45.肝性脑病的少见病因是
A.病毒性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性肝癌
D.严重的胆道感染
E.妊娠期急性脂肪肝
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（46～48题共用题干）
男性，45岁。LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。
46.下列治疗药物中最佳组合是
A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛
47.常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯，可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极
48.下列药物不宜应用，除外
A.钙通道阻滞剂
B.普罗帕酮
C.辅酶Q10
D.维生素E
E.ACEI
（49～51题共用题干）
男性，47岁。因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol／L。
49.根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
50.为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
A.下肢血管造影
B.经皮氧分压测定
C.足X线片
D.神经系统检查，特别是足部压力测定
E.应用探针探查
51.对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能(https://www.daowen.com)
D.戒烟
E.修剪胼胝
（52～54题共用题干）
男性，57岁。进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。
52.病变初期最可能的诊断为
A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
53.随着病情发展，患者可能合并的病变为
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.Felty综合征
54.如需进一步确诊，首选的实验室检查是
A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体
（55～57题共用题干）
女性，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。
55.最有诊断价值的病史是
A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0小时
56.鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
A.疼痛程度及伴随症状
B.全身情况及体质性症状，如贫血、体重减轻等
C.粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
D.内镜检查
E.内科治疗无效
57.关于其治疗方案，描述正确的是
A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查
（58～60题共用题干）
男性，42岁，农民。因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39～40℃，高热时脉搏80次／分。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109／L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70／50mmHg。
58.最可能的诊断是
A.中毒性休克
B.伤寒肠出血
C.胃十二指肠溃疡出血
D.出血性肠炎
E.痔疮出血
59.下列处理措施错误的是
A.输血、补液，纠正血容量
B.应用止血药
C.抗菌治疗
D.立即手术
E.禁食，绝对卧床休息
60.病原治疗应选用
A.氟嗪酸或环丙氟哌酸
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.氯霉素
E.第3代头孢菌素
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（61～64题共用题干）
男性，51岁。因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110／80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol／L，血清钠117mmol／L，血清氯83mmol／L，血钾3.4mmol／L，BUN4.1mmol／L，Scr75μmol／L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。
61.为初步诊断应进行的检查包括
A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.血气分析
E.24小时尿离子排量
F.肾上腺功能检测
G.甲状腺功能检测
62.为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol／L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）
A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
G.水负荷试验测尿渗透压
63.实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol／L。）
A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差
64.应尽快做出的处理是
A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3小时监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失
（65～68题共用题干）
女性，38岁。因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90／60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次／分，P140次／分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
65.为明确诊断，必须进行的检查项目包括
A.测定血糖
B.肾功能和电解质
C.动脉血气分析
D.血常规
E.血浆渗透压
F.心电图
G.置导尿管取样检测尿常规
H.置胃管并取胃内容物行隐血检测
66.该患者目前诊断考虑［提示：查血常规：WBC23.3×109／L，N0.86，RBC3.2×1012／L，Hb92g／L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1mmol／L；血pH6.82，HCO-33.2mmol／L；血电解质：钾6.8mmol／L，钠168mmol／L，氯110mmol／L；血乳酸3.1mmol／L；血Scr656μmol／L，BUN42mmol／L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。］
A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性高血糖状态
D.多脏器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病
67.该患者目前应尽快做的处理包括
A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
G.急诊血液透析
H.静脉滴注抑制胃酸药物
I.静脉滴注止血剂
68.关于该患者的治疗，叙述正确的是
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U／（kg·h）
D.可胃内注入温水
E.当血糖降至13.9mmol／L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液
G.治疗过程中每1～2小时监测血糖、电解质和动脉血气变化
（69～71题共用题干）
女孩，8岁。因“发热、皮疹10日，咳嗽加重1日，抽搐、昏迷3小时”急诊入院。患儿10日前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3日后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1日前体温上升，伴剧烈咳嗽。3小时前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3～5分钟，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次／分，R28次／分，BP100／70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（+），布鲁津斯基征（±）。
69.为明确诊断，必需的检查是
A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查（常规+生化）
E.血培养
F.心电图
70.根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是［提示：实验室检查：Hb120g／L，RBC4.25×1012／L，WBC19.7×109／L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol／L，钠136mmol／L，氯102mmol／L，钙2.3mmol／L；CO2CP17.11mmol／L，血糖6.2mmol／L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106／L，N0.20，L0.80，蛋白（+），葡萄糖4.5mmol／L，氯化物120mmol／L。］
A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎
71.错误的处理措施是
A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷丙
G.给予糖皮质激素
（72～75题共用题干）
女性，66岁。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次／分，血压80／50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
72.患者入院后，应常规进行的检查包括
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部CT
D.血常规
E.胸部X线检查
F.心肌酶谱
G.运动平板试验
73.此时可能考虑的诊断（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎
74.目前最有价值的检查为
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
75.目前的治疗方法有
A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术
G.血管活性药
（76～79题共用题干）
男孩，13岁。因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次／分，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
76.为明确诊断，首先应进行的检查项目包括
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
77.需要考虑的诊断包括
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.营养不良
F.先天性肾上腺增生
G.原发性甲状腺功能减退症
H.先天性心脏病
78.为明确诊断，应考虑的检查是
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
79.假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是
A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化
（80～83题共用题干）
男性，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次／分，BP165／100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
80.为明确诊断，可进行的常规检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24小时血压监测
81.诊断未明确前，降压药物宜选择
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
F.α受体阻滞剂
82.为明确诊断，应考虑的进一步检查是
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
83.如以上检查均为阴性，可考虑的检查是
A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24小时尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI
（84～86题共用题干）
女性，50岁。因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次／分，R18次／分。营养发育良好，舌苔薄白，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g／L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。
84.病史询问和体检中，重症疾病的“报警性症状”不包括
A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄＞50岁
E.体重减轻
F.贫血
85.本例患者近期应该做的检查可不包括
A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片
86.患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp（+），下列治疗方法中错误的是
A.PPI+阿莫西林+克拉霉素
B.维生素E
C.叶酸
D.阿莫西林+铋剂长期应用
E.中成药治疗
F.每1～2年复查胃镜
（87～91题共用题干）
男性，68岁。因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol／L，2小时PG10.0～11.0mmol／L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135／76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次／分，律齐，无杂音；腹部（-）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
87.患者入院后应检查
A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查
88.周围神经病变损害的症状与体征包括［提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。］
A.有中等到严重程度的持续性疼痛
B.四肢（至少双下肢）感觉障碍
E.右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
F.四肢肌力减退
89.针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2小时血糖，平均值分别为8.0mmol／L、10.0mmol／L。）
A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒
90.针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，振动觉减退。）
A.卡马西平0.1g，2～3次／日
B.苯妥英钠0.1g，2～3次／日
C.阿米替林25mg，2～3次／日
D.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
F.局部理疗，如针灸、按摩
91.本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是
A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主