冲刺模拟卷三
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
2.不属于消化道肿瘤的报警症状的是
A.体重减轻
B.进行性吞咽困难，呕吐
C.显性或隐性消化道出血
D.腹痛
E.腹部包块
3.溶血性贫血的主要特点是
A.网织红细胞减少
B.尿胆原减少
C.贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多
D.周围血液中不可能出现幼红细胞
E.尿中可见大量红细胞
4.治疗快速心房颤动（房颤），使心室率减慢应首选
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因酰胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
5.不符合甲状腺功能亢进症的临床表现的是
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合征
6.女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：体温39.5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×109／L，N0.85，粪便检查：红细胞（++），脓细胞（+++），该型菌痢的发病机制最重要的是
A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
7.男性，40岁。乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
8.关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
9.关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的
A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高
10.女性，50岁。3年前体检时测血压为180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）／（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160／90mmHg。试问该患者的诊断为
A.高血压病（1级，中危组）
B.高血压病（2级，中危组）
C.高血压病（3级，高危组）
D.高血压病（3级，很高危组）
E.高血压病（2级，高危组）
11.男性，31岁。上呼吸道感染后畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断，最有价值且简便的检查是
A.血培养
B.血常规
C.胸部X线片
D.痰涂片
E.CT检查
12.男性，39岁。上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦黏膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用
A.法莫替丁+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.吗丁啉+铝碳酸镁
13.男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇发绀，BP60／40mmHg，颈有轻度抵抗，最可能的诊断是
A.恶性疟疾（脑型）
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.病毒性脑炎
14.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠埃希菌
C.大肠埃希菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
15.女性，42岁。多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol／L，可能为下列哪种疾病
A.糖尿病
B.尿崩症
C.原发性醛固酮增多症
D.甲状腺功能亢进症
E.分离（转换）障碍
16.新出现的、与空调有关的医院感染病原体是
A.黏质沙雷菌
B.聚团肠杆菌
C.洋葱假单胞杆菌
D.嗜肺军团菌
E.阴沟杆菌
17.不属于介入肺脏病学诊治范围的是
A.复杂气道病变的处理
B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞
C.胸膜疾病
D.肺血管性病变等的诊断和治疗
E.肺功能测验
18.男性，72岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO-332mmol／L，BE5mmol／L。据此结果，该患者酸碱失衡的类型最可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
19.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括
A.血小板生存时间缩短
B.血小板减少
C.APTT延长
D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E.脾不大或轻度肿大
20.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括
A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常
B.自觉症状消失
C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴
D.多次血培养阴性
E.药物过敏
21.女性，28岁。有反复流产史，近2个月来月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109／L，PLT5.0×109／L，ANA1∶640，ACL（+）。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
22.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
23.关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是
A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
24.女性，55岁。乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170／100mmHg，尿蛋白（+），RBC0～2个／HP，WBC2～3个／HP，尿G1u（+++），BUN12mmol／L，Cr140μmol／L。可能性最小的疾病为
A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病
25.下列说法符合慢性胰腺炎的是
A.急性胰腺炎病程＞1个月
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.可导致胰腺内、外分泌功能不足
D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低
E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
26.内源性哮喘与下列哪些因素有关
A.cAMP／cGMP比值减少
B.交感神经β2受体功能低下
C.迷走神经兴奋性相应增高
D.血清PGF2a增加
E.吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体
27.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有
A.眼底血管检查
B.角膜荧光染色
C.泪膜破裂时间
D.结膜活检
E.Schirmer试验
28.肝素抗凝的作用机制是
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C.抑制血小板的黏聚和释放反应
D.抑制因子Ⅹ的激活
E.加速凝血酶原激活物的形成
29.下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是
A.吡嗪酰胺
B.左氧氟沙星
C.利福平
D.异烟肼
E.对氨基水杨酸钠
30.可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有
A.青霉素
B.多西霉素
C.环丙沙星
D.链霉素
E.氨曲南
31.诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括
A.肾毒性药物
B.急性呕吐、腹泻
C.感染
D.水、电解质紊乱
E.贫血
32.提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是
A.高敏性C反应蛋白
B.髓过氧化酶
C.基质金属蛋白酶
D.CD40L
E.纤维蛋白原
33.胰岛素释放试验有何临床意义
A.判断胰岛B细胞的功能
B.有助于DM的分型
C.判断降糖药的疗效
D.有助于反应性低血糖的诊断
E.有助于降糖药的选择和使用
34.急进性肾小球肾炎的临床表现为
A.伴有中度贫血
B.前驱呼吸道感染
C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压
D.肾功能急骤减退
E.早期出现少尿或无尿
35.肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为
A.右心室的排血量受阻
B.右心室压力增高
C.右心室代偿性肥厚
D.右心室失代偿性肥厚
E.右心室扩大以致衰竭
36.血浆中最重要的抗凝物质是
A.凝血因子
B.抗凝血酶Ⅰ
C.肝素
D.维生素K
E.抗凝血酶Ⅲ
37.骨关节炎的治疗不包括下列哪些
A.患者教育
B.避免关节负重
C.长期应用糖皮质激素
D.免疫抑制剂治疗
E.外科手术治疗
38.急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括
A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热
39.流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有
A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死
40.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致
A.左心房扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右心室扩大
41.患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9mmol／L，此患者应考虑
A.诊断为糖尿病
B.做24小时尿糖测定
C.检测血胰岛素或C肽水平
D.再次检测血糖或OGTT
E.测定HbA1c
42.重症急性胰腺炎的主要诊断条件有
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72小时的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEⅡ评分≥8分
E.起病后72小时的胰腺CT评分为D级
43.慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是
A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量／肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加
44.为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有
A.碘充足的地区应使用无碘食盐
B.碘充足的地区也应使用碘食盐
C.理想的碘摄入量应当使MUI控制在100～200μg／L
D.在碘缺乏地区推行食盐加碘
E.食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待
45.肝硬化常见的并发症有
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（46～48题共用题干）
男性，55岁。因“胸骨后压榨样疼痛1小时并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次／分，QRS-T波群消失。
46.此时最可能的诊断是
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动
47.此时最佳的处理措施是
A.立即静脉注射地西泮控制抽搐
B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C.立即静脉注射肾上腺素
D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E.立即电除颤
48.如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是
A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D.如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J
（49～51题共用题干）
男性，47岁。因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190／100mmHg；无颈项强直；HR112次／分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
49.最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
50.可以帮助明确诊断的生化检查是
A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇
51.不宜单独应用的药物是
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利
（52～54题共用题干）
男性，50岁。3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。
52.该患者最可能的诊断是
A.非典型肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.病毒性肺炎
D.血源性继发性肺脓肿
E.社区获得性肺炎
53.对该患者最适用的抗生素是
A.万古霉素
B.阿奇霉素(https://www.daowen.com)
C.克拉霉素
D.环内沙星
E.丁胺卡那
54.该患者血培养最可能得到的病原体是
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单孢菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌
（55～57题共用题干）
男性，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。
55.最有助于溃疡穿孔诊断的体征是
A.腹肌紧张
B.腹部叩诊鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
56.急诊应行的检查是
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.钡餐造影
D.腹腔诊断性穿刺
E.MR检查
57.十二指肠穿孔发生部位多见于
A.球部小弯侧
B.球部前壁
C.球部后壁
D.球部上角
E.十二指肠降部
（58～60题共用题干）
男性，20岁。因“持续高热伴腹痛、腹泻1周”来诊。查体：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。
58.最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染
59.此时最有价值的实验室检查为
A.血常规
B.粪常规
C.血培养
D.肥达反应
E.肝功能
60.经有效抗生素治疗3日后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为
A.继续抗生素治疗，全程共2周
B.小剂量激素治疗
C.保持排粪通畅
D.补液利尿有助于排泄毒素
E.绝对卧床休息
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（61～64题共用题干）
女性，26岁。主诉因搬重物后胸痛10小时入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。
61.应紧急检查的项目包括（提示：查体T36.5℃，P100次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）
A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D-二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化
G.血淀粉酶
62.急诊应尽快做的处理包括（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）
A.胸穿抽气
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输血
G.输液
63.诊断考虑的疾病是
A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
F.结节性硬化症
G.肺炎
64.此时，进行鉴别诊断应做的检查是
A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
G.下肢血管B超
（65～68题共用题干）
女性，30岁。因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次／分。空腹血糖5.4mmol／L。
65.为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是
A.50gOGTT检测
B.检查餐后2小时静脉血糖
C.检查糖化血红蛋白
D.馒头餐试验
E.75gOGTT检测
F.再次检测空腹静脉血糖
66.75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
A.空腹7.5mmol／L，负荷后1小时8.6mmol／L，负荷后2小时7.7mmol／L
B.空腹5.8mmol／L，负荷后1小时10.8mmol／L，负荷后2小时7.8mmol／L
C.空腹7.0mmol／L，负荷后1小时9.5mmol／L，负荷后2小时9.0mmol／L
D.空腹5.6mmol／L，负荷后1小时10.4mmol／L，负荷后2小时8.0mmol／L
E.空腹5.5mmol／L，负荷后1小时10.2mmol／L，负荷后2小时7.2mmol／L
F.空腹4.8mmol／L，负荷后1小时10.4mmol／L，负荷后2小时8.8mmol／L
67.其合理的治疗方案是（提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2小时负荷后血糖分别为6.2mmol／L和9.0mmol／L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）
A.饮食控制的基础上服用二甲双胍
B.因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
C.注射人胰岛素降糖
D.合理的饮食控制和运动锻炼
E.胰岛素配合二甲双胍降糖
F.因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素
68.经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
A.胰岛素需要量减少
B.不需药物治疗，血糖即恢复正常
C.仍存在糖调节受损
D.终身患有糖尿病
E.需在产后第6～12周行75gOGTT检测
F.胰岛素需要量不变
（69～73题共用题干）
男性，48岁。因“反复发热3年，复发7日”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7日前突然出现畏寒及寒战，约2小时后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39～40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次／分，R26次／分，BP112／70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（+）；神经系统未发现异常。
69.为明确诊断，应给予的紧急检查项目为
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声
70.应尽快进行的检查项目包括（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能
71.根据以上情况，考虑发生的并发症是［提示：实验室检查：与2小时前比较，血红蛋白明显下降，由95g／L降至60g／L，WBC12.4×109／L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0～3个／HP，WBC2～4个／HP；BUN18mmol／L，Scr219μmol／L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。］
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H.并发钩端螺旋体病
72.治疗无效的原因最可能是
A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热
73.治疗应选择的药物是
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇
（74～77题共用题干）
男性，60岁。因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2小时为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、硝酸异山梨酯（消心痛）等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2小时来医院急诊。
74.为明确诊断需要紧急检查的项目包括［提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）／（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次／分，血压160／100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。］
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.血、尿淀粉酶
D.血清心肌酶
E.血常规
F.血气分析
G.胸部X线检查
75.该患者诊断AMI的主要依据包括（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng／ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）
A.缺血症状
B.查体：心率110次／分，血压160／100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
C.心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
D.TnT0.20ng／ml
E.原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）／（90～100）mmHg
F.吸烟20余年
76.可作为溶栓再通依据的是（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1小时以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）
A.治疗后2小时内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20小时内
C.溶栓治疗后2小时内胸痛症状稍缓解
D.溶栓治疗后2小时出现加速性室性自主心律
E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
F.V1～V6导联出现Q波
77.应采取的治疗措施有［提示：患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次／分，继而血压下降至（80～90）／（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。］
A.药物保守治疗
B.植入主动脉内球囊反搏
C.行补救性PCI
D.必要时静脉注射毛花苷丙强心
E.植入临时起搏
F.预防性应用抗心律失常药物
（78～81题共用题干）
男性，24岁。因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10小时以上，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次／分，R25次／分，BP126／88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D=2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
78.为明确诊断应进行的检查项目包括
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
79.诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol／L，FT3＜1.54pmol／L，TSH＞100mU／L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）
A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病
G.无痛性甲状腺炎
80.该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
G.肾上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素
81.进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）
A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗
（82～86题共用题干）
男性，36岁。因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次／分，R20次／分，BP140／90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次／分，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。
82.根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为
A.冠心病，急性冠状动脉综合征
B.高血压心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
F.肺栓塞
83.患者入院后首先需要完善的检查项目包括
A.心肌酶+InI，ECG
B.甲状腺激素
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.心脏彩色超声
F.心内膜心肌活检
84.患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶+InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有
A.心肌酶+InI
B.舌肌活检
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.心脏彩色超声
F.心内膜心肌活检
85.患者静息时左心室流出道压力阶差为38mmHg，活动时为47mmHg，目前诊断为
A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
D.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
E.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
F.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）
86.下列治疗措施不合理的有
A.吸氧
B.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药
D.地高辛
E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F.β受体阻滞剂
（87～89题共用题干）
男性，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。
87.根据该患者的临床表现，不支持的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎
88.为明确诊断，首选的检查应是
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT
89.若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括
A.检测Hp感染状态
B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）
C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10日）
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）
E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F.避免服用NSAIDs药物
G.三餐定时，规律起居
H.适当休息，保持乐观心态
（90～94题共用题干）
女性，65岁。因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次／分，R30次／分，BP90／50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次／分，律齐；双下肢无水肿。
90.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.胃镜
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.动脉血气分析
91.应尽快做的处理包括（提示：血常规：Hb120g／L，HCT0.454，WBC5×109／L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol／L；肝功能正常；Scr150μmol／L；血钙3.80mmol／L，磷0.82mmol／L，钾3.2mmol／L；甲状腺功能正常。）
A.补液
B.给予呋塞米
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症
F.心电监护
G.纠正酸中毒
92.为明确诊断，应进一步检查（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol／L，Scr100μmol／L。查体：BP100／60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次／分。）
A.血甲状旁腺素
B.甲状旁腺超声
C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D.胃镜
E.甲状腺扫描
F.颈部CT
93.目前主要考虑的疾病有
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.结节性甲状腺肿
D.高钙危象
E.消化性溃疡
F.慢性肾功能不全
94.此时进一步处理措施为［提示：血甲状旁腺素760pg／ml（正常值12～65pg／ml），血钙2.62～2.88mmol／L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。］
A.监测血钙水平
B.尽早行甲状旁腺病变切除术
C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D.氢氯噻嗪
E.口服磷
F.维持水、电解质平衡