冲刺模拟卷九
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.细支气管肺泡癌的病理类型属于
A.腺癌
B.癌前病变
C.大细胞癌
D.类癌
E.不能分类的癌
2.抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
3.关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的
A.骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B增高
4.确诊冠心病最有价值的检查是
A.X线检查左心室增大
B.心电图示ST段压低，T波倒置
C.运动试验阳性
D.选择性冠状动脉造影
E.超声心动图示左心室后壁运动减弱
5.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显降低，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑为
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿囊内出血
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤内出血
6.男性，20岁，农民，黑龙江省人。平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛，呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑
A.脑囊虫病
B.椎动脉供血不足
C.美尼尔征
D.血管性头痛
E.结核性脑膜炎
7.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能
A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性肝病
E.血小板减少
8.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹腔积液
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂
9.中枢神经系统白血病不可能出现
A.头痛、恶心呕吐
B.脑神经麻痹
C.视力模糊
D.脑脊液压力高
E.脑脊液蛋白减少
10.单纯二尖瓣狭窄患者可有
A.左心房扩大，右心房缩小
B.右心房扩大，左心房缩小
C.右心室缩小，左心房扩大
D.左心室缩小或正常，左心房扩大
E.左心房扩大，左心室扩大
11.女性，24岁。1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／54mmHg，脉搏110次／分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109／L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是
A.右上肺干酪性肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎伴循环衰竭
D.肺炎支原体肺炎
E.过敏性肺炎
12.男性，70岁。右上腹痛数月，加重3天，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝大，明显触痛，血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为
A.慢性胆囊炎伴结石急性发作
B.原发性肝癌（右叶）
C.急性化脓性胆管炎
D.细菌性肝脓肿
E.急性胆管炎伴肝脓肿形成
13.流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括
A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻
14.尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是
A.周围神经炎
B.心律失常
C.胃肠道症状
D.水电解质失调
E.酸碱平衡紊乱
15.一患者血皮质醇40μg／dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg／dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义
A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍照片
E.尿游离皮质醇测定
16.粪便作悬滴试验，可见活泼穿梭的细菌，此菌可能是
A.军团菌
B.霍乱弧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.酵母菌
E.链球菌
17.下列哪项不是心脏的特点
A.中空的肌性纤维性器官
B.呈圆锥形
C.斜位于胸腔上纵隔内
D.2／3位于正中线的左侧，1／3位于正中线的右侧
E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用
18.女性，32岁。反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.浸润型肺结核
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张
19.下列对自身骨髓移植的说法，哪项不正确
A.自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用
B.应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离的方法称为骨髓净化
C.自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染
D.肿瘤复发率极高
E.不存在移植物抗宿主病
20.扩张型心肌病主要临床表现为
A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死
21.系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是
A.发热
B.关节炎
C.蝶形红斑
D.心脏病
E.血沉加快
22.急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是错误的
A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上
23.女性，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理
A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
24.男性，40岁。上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量＜500ml／d。查体：血压160／100mmHg，Hb80g，尿蛋白（++），RBC6～8个／HP，SPA／G，A30g／L，BUN20mmol／L，Cr280μmol／L。下列哪种疾病可能性大
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾病综合征
25.女性，25岁。腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是
A.肠道节段性病变
B.肠黏膜呈铺鹅卵石样外观
C.肠腔狭窄
D.炎性息肉
E.散在多发性浅表溃疡
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
26.关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是
A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml
27.干燥综合征的外分泌腺体以外的表现有
A.高球蛋白血症
B.肾小管酸中毒
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害
28.急性血管内溶血时可以出现的是
A.血清结合胆红素增高
B.血清结合珠蛋白增高
C.尿中胆红素增高
D.尿中尿胆原增高
E.血红蛋白尿
29.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.红霉素
D.头孢菌素
E.林可霉素
30.肠阿米巴病的并发症是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠肉芽肿
E.阿米巴肝脓肿
31.肾小球旁器是
A.球旁细胞
B.致密斑
C.球外系膜细胞
D.球内系膜细胞
E.肾小管上皮细胞
32.病窦综合征包括下列哪项
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.慢-快综合征
E.窦房阻滞
33.绝经后骨质疏松症的风险因素包括
A.低体重
B.吸烟
C.骨折家族史
D.性激素缺乏
E.消化性溃疡
34.尿路感染的易感人群有
A.糖尿病
B.高血压（长期使用激素或免疫抑制药）
C.机体免疫功能低下者
D.支气管哮喘
E.溃疡病
35.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.先天性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病
36.贫血按发病机制分类
A.红细胞生成减少性贫血
B.红细胞破坏过多性贫血
C.失血性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.大细胞性贫血
37.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有
A.RF
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗RNP抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
38.男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血
A.2～3天后又排黑色干便
B.脉搏持续加快
C.血细胞比容继续下降
D.尿量足够情况下血尿素氮持续升高
E.经快速补液输血中心静脉压仍有波动
39.流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40℃，呼吸26次／分，节律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有
A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型
B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开
40.肥厚型心肌病患者胸痛的原因为
A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C.异常的冠状动脉血管反应
D.心脏小血管病变
E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足
41.关于肾上腺危象，叙述正确的有
A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
42.关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是
A.病因不明
B.是非特异性结肠溃疡的直肠表现
C.是溃疡性结肠炎的早期表现
D.常合并出血
E.溃疡浅，周围黏膜正常
43.临床上漏出性胸腔积液的常见病因是
A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征
44.下列药物中可引起药源性低血糖的有
A.大剂量使用胰岛素
B.大剂量使用促胰岛素分泌剂
C.水杨酸类
D.β受体阻滞剂或激动剂
E.单胺氧化酶抑制剂
45.符合大肠癌的描述是
A.我国大肠癌发病率不断升高
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.右半结肠癌易引起肠梗阻
D.CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E.黏膜内癌可以治愈
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（46～48题共用题干）
男性，70岁。头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：BP170／85mmHg，心率50次／分，律齐，心尖区闻及2／6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。
46.为进一步明确晕厥原因，首选的检查
A.脑CT
B.脑电图
C.超声心动图
D.食管心房调搏
E.动态心电图
47.进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6.0秒，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为
A.窦性心动过缓
B.窦性传导阻滞
C.窦性停搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
48.为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器
（49～51题共用题干）
男性，65岁。“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次／分，BP160／60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（-）；双下肢无水肿。
49.该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
50.最适宜的治疗方案应为
A.手术治疗
B.立即放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
51.针对心脏并发症应给予
A.洋地黄+胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄+β肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮(https://www.daowen.com)
（52～54题共用题干）
男性，64岁。1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1天起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
52.最可能的诊断是
A.肺结核空洞
B.厌氧菌肺脓肿
C.需氧菌肺脓肿
D.支气管囊肿
E.曲霉病
53.最合适的抗生素是
A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素
54.最需要进行的检查是
A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉
（55～57题共用题干）
男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
55.可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查
56.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心、肺功能
D.肝、肾功能
E.心理准备
57.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
（58～60题共用题干）
女性，36岁。因“畏寒、发热、头昏、乏力18日”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次／分，R22次／分，BP118／75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（-），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g／L，WBC8.86×109／L，N0.68，PLT88.6×109／L。
58.最可能的诊断为
A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染
59.为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是
A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫
60.给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛，尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是
A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（61～64题共用题干）
男性，35岁。2年前患者无明显诱因出现气急、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3～5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。
61.根据现有资料，患者最可能的诊断是
A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎
62.该疾病常见的并发症有
A.肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.肺结核
D.肺部感染
E.支气管扩张
F.肺血栓栓塞症
G.结节病
63.根据现有的资料，合理的治疗手段是（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）
A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素
64.下列说法正确的是（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1日前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）
A.患者最可能是并发了自发性气胸
B.此时最重要的检查是胸部X片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息
F.可行胸腔穿刺抽气
（65～69题共用题干）
女性，48岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次／分，R18次／分，BP145／80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg／m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol／L。
65.接下来应做的检查是
A.血糖
B.血脂
C.心电图
D.肝、肾功能
E.GAD、IAA和ICA等抗体检查
F.甲状腺功能
66.目前最可能诊断是［提示：实验室检查：空腹血糖9mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L，血TC5.16mmol／L，LDL-C3.5mmol／L，TG3.9mmol／L，HDL-C0.91mmol／L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（-）。ECG：无异常。］
A.2型糖尿病
B.混合性血脂异常
C.原发性高血压
D.肥胖症
E.代谢综合征
F.冠心病
67.诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）
A.降糖
B.降压
C.调脂
D.减重
E.医学营养治疗
F.口服阿司匹林
68.患者血脂控制的目标包括
A.LDL-C＜2.6mmol／L
B.LDL-C＜3.37mmol／L
C.TG＜1.7mmol／L
D.TG＜2.0mmol／L
E.HDL-C＞0.91mmol／L
F.HDL-C＞1.04mmol／L
69.接下来调节该患者血脂异常的首选药物是［提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130／70mmHg，空腹血糖6mmol／L，非空服血糖8mmol／L，血浆TC5.2mmol／L，LDL-C3.4mmol／L，TG2.7mmol／L，HDL-C1.0mmol／L。］
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.ω-3脂肪酸
（70～72题共用题干）
男性，49岁。因“持续发热伴畏寒、寒战7日”来诊。发病前10日到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次／分，R25次／分，BP128／80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（-），病理反射未引出。
70.可能的诊断是
A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热
71.为明确诊断，应进行的检查是
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养
72.应采用的治疗药物是
A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿奇霉素
H.甲硝唑
（73～75题共用题干）
男性，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3日，加重6小时”收入院。患者诉3日前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：BP116／78mmHg，T37.6℃，P119次／分，R28次／分，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次／分，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。
73.患者目前应考虑哪些疾病可能
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.高血压病
C.心脏神经症
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
74.为明确诊断应进行的检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
F.心肌梗死3项
G.D-二聚体
75.此时的治疗［提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PO256.7mmHg，PCO223.8mmHg，pH7.549，BE-0.7。肌钙蛋白I0.29ng／ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。］
A.吸氧
B.尿激酶
C.氯吡格雷
D.肝素
E.阿司匹林
F.肺动脉内膜剥脱术
（76～79题共用题干）
女性，16岁。因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135／98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次／分，R24次／分，BP160／90mmHg；口唇无发绀；HR86次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（-），双下肢无水肿。
76.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24小时动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT
77.在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括［提示：血MN78.5pg／ml（正常值14.0～90.0pg／ml）；血NMN4044.6pg／ml（正常值19.0～121.0pg／ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177／105mmHg（3∶00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。］
A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
78.应排除的疾病有（提示：经治疗后，血压控制在105／65mmHg左右，晨起心率80次／分。）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症
79.该患者进一步的处理为
A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访
（80～83题共用题干）
女性，54岁。高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次／分，R24次／分，BP160／95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次／分，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。
80.下列检查应该申请
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
81.为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
82.病史中应该补充的内容有
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
83.目前应主要考虑的诊断及鉴别有
A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进症
（84～88题共用题干）
男性，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
84.该患者最可能的诊断是［提示：查体：T38.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（-）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。］
A.十二指肠球部溃疡病复发
B.糜烂性胃炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.慢性胰腺炎
F.胃溃疡
G.胆囊炎
85.为明确诊断，患者应首选的检查是
A.13／14C-UBT
B.胃镜
C.上消化道钡剂造影
D.上腹部CT扫描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超声
86.对该患者的进一步处理是［提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6#，病理检查为炎症，Hp（+）。］
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C.上消化道钡剂造影
D.手术治疗
E.重复胃镜检查，再取活检
F.超声内镜下细针穿刺（FNA）
G.内镜下黏膜切除术
87.此时，对该患者的进一步处理是（提示：重复胃镜并再取活检10#，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
F.全身化疗
G.胃局部放疗
88.对该患者的进一步处理应选择（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13／14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）
A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
F.单抗治疗
（89～92题共用题干）
女性，20岁。因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160／120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg／dl，血钾2.5mmol／L，血ACTH99.6pg／ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
89.根据现有条件，可能的诊断有
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.异位ACTH综合征
D.库欣综合征
E.肾上腺皮质增生症
F.异位肾上腺皮质腺瘤
90.此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）
A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗
91.此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ刀治疗，症状无明显缓解。）
A.观察，等待放疗效果出现
B.药物治疗
C.再次垂体放疗
D.再次垂体手术
E.切除一侧肾上腺
F.切除双侧肾上腺
92.皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.米托坦
G.溴隐亭