妊娠对糖尿病患者有什么影响

妊娠期胎盘激素会引起胰岛素抵抗且会影响妊娠期自身血糖代谢，这些都会对糖尿病的病情有影响。

（1）血糖和胰岛素需要量的关系　　妊娠早期多数患者空腹血糖较妊娠前低，妊娠期前20周胰岛素用量比妊娠前减少30%左右；妊娠期后20周由于胎盘分泌的抗胰岛素激素增多，胰岛素用量较非妊娠期增加2/3；临产时，由于能量消耗增加，进食减少，极易引起低血糖；产后由于胎盘娩出，拮抗胰岛素的胎盘激素迅速消失，胰岛素的需要量减少1/3～1/2。

（2）低血糖　　低血糖可使胎儿死亡率增加4倍左右。由于胎儿利用葡萄糖及妊娠呕吐，在妊娠前20周易发生低血糖；妊娠20周后，外源性胰岛素使用量增加，尤其夜间不进食，易发生低血糖；分娩期能量消耗，易发生低血糖。

（3）酮症酸中毒　　糖尿病孕妇因胰岛素不足，糖代谢障碍，脂肪分解增加，酮体产生增多，若胰岛素剂量不足或使用不当，或合并感染，呕吐或分娩镇痛可诱发酮症酸中毒。(https://www.daowen.com)

（4）肾糖阈降低　　胎盘产生的某些激素可减少肾小管对糖的重吸收，孕期血容量增加，肾小球滤过率增加，肾小管因重吸收糖减少，肾糖阈降低，可致尿糖。

（5）妊娠对糖尿病血管并发症的影响　　妊娠期糖尿病患者较正常妊娠妇女的甘油三酯、游离脂肪酸增加，高密度脂蛋白胆固醇减低，不利于胆固醇从细胞内正常代谢，导致细胞内胆固醇含量增加，甚至聚集。

妊娠后，随着孕期血容量增加、肾小球滤过率增高，肾脏负荷加重，但妊娠对糖尿病肾病的预后目前尚无定论。

糖尿病眼底病变与糖尿病病程及血糖控制情况有关，持续高血糖以及快速血糖波动均会加速病情发展。视网膜病变的进展与开始治疗时孕妇的血糖水平以及妊娠早期血糖控制情况有关。妊娠本身对其影响尚无定论。