糖尿病对妊娠有什么影响

妊娠合并糖尿病会增加孕产期的风险，但随着医疗条件的改善，孕产妇的死亡率已明显下降。

（1）自然流产及早产　　自然流产的发生与孕前的血糖水平相关，与流产时的血糖水平关系不大。糖尿病孕妇自然流产的发生率可达15%～30%，多发生在孕早期，主要见于漏诊的病例和血糖控制欠佳者。所以，糖尿病患者最好在血糖控制正常后再怀孕，可减少流产的发生。妊娠合并糖尿病的早产率明显高于非糖尿病，在妊娠36周以前早产儿死亡率较高，36周后新生儿死亡率逐渐下降。但36周后死胎的发生率明显增加，38周后急剧上升，所以，选择适宜的分娩时间较重要。一般建议孕妇在妊娠35周左右待产。

（2）羊水过多　　糖尿病孕妇中羊水过多的发生率较高，为非糖尿病孕妇的20倍。羊水过多可能与羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加有关；也可能与胎儿过大或胎儿高血糖的高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。羊水过多容易造成胎膜早破、胎盘早剥及产后大出血。所以，孕期严格控制血糖，可能会减少羊水过多的发生率。

（3）妊娠高血压综合　　患有糖尿病的孕妇妊娠高血压综合征的发生率是正常孕妇的3～5倍；糖尿病合并妊娠并发血管病变时，妊娠高血压综合征的发生率高达50%以上；一旦合并妊娠高血压综合征，子痫及其并发症的发生率也增高，孕妇及围生儿预后较差。(https://www.daowen.com)

（4）感染　　患有糖尿病的孕妇的白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用等均明显降低，易因细菌、真菌而发生孕期和产期感染，甚至发展为败血症。感染易导致酮症酸中毒，对母子产生严重影响。

（5）酮症酸中毒　　酮症酸中毒是妊娠合并糖尿病最严重的并发症之一，可引起孕妇脱水，导致其低血容量、电解质紊乱、代谢性酸中毒，诱发昏迷甚至死亡。发生于孕早期的酮症酸中毒具有致畸作用；发生于中、晚期会加重胎儿慢性缺氧、酮症酸中毒，可导致胎儿电解质紊乱，严重时会引起胎儿死亡。

（6）产道损伤和产后出血　　糖尿病孕妇羊水过多、胎儿巨大，会使产程延长、宫缩乏力，难产机会增加，胎儿产伤增加，产后出血发生率高。