糖尿病有哪些并发症

糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症，顾名思义就是短时间内出现，不及时就医病情就可迅速进展，甚至危及生命，可见于各型糖尿病和糖尿病的不同时期。最常见的是糖尿病酮症酸中毒，常见于1型糖尿病及血糖控制差的2型糖尿病，当患者出现难以解释的发困、口渴、呼吸深大时应警惕发生酮症酸中毒。另外，乳酸酸中毒、高渗性昏迷多合并其他严重的心脑肾或其他疾病，病情凶险，不易纠正，死亡率高。再次，可以在短期内危及患者生命的情况还有低血糖昏迷，患者可有低血糖的征兆，也可能直接处于昏迷状态，迅速识别低血糖非常重要。脑组织对低血糖非常敏感，短时间的严重低血糖可能对患者的脑组织产生不可逆的损伤，甚至使其成为“植物人”。

慢性并发症主要和病程及血糖控制程度有关，主要分为大血管病变、微血管病变、神经病变及糖尿病足。一般未经治疗的或治疗不当的患者，起病5～10年就可出现不同程度的慢性并发症。

（1）大血管病变　　包括糖尿病心脑血管疾病及周围血管病变。其共同的病理基础都是动脉粥样硬化，但糖尿病患者由于存在与胰岛素抵抗相关的高血糖、高血脂、高黏状态、高凝状态，与非糖尿病患者相比，受累的动脉范围更广，血管内皮功能障碍，血栓易形成，发病年龄更早，病情复杂程度更高。

（2）微血管病变　　主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病。微血管病变与患者的血糖控制程度及病史长短有关系，是致盲、肾替代治疗最常见的原因。(https://www.daowen.com)

心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

（3）糖尿病神经病变　　糖尿病神经病变主要因微血管病变、氧化应激损伤及山梨醇旁路代谢增强等所致，以周围神经最为常见，通常为对称性分布且下肢重于上肢，其中末梢受累为著。临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，表现为麻木、针刺、灼热或踩棉花感，可伴痛觉敏感，随后有肢体隐痛、刺痛、烧灼样疼痛，夜间或寒冷时加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱、肌力减弱、肌萎缩及瘫痪。查体可见早期腱反射亢进，后期腱反射减弱或消失、震动感减弱或消失、温触觉不同程度减弱。电生理检查可发现感觉和运动神经传导速度减慢，并早于临床症状出现。单一神经受累主要累及颅神经，以动眼神经最多见；其次为外展神经麻痹。自主神经病变可累及胃肠道、心血管、泌尿系统和性器官功能。

（4）糖尿病足　　糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因。重在预防感染、防止外伤，积极治疗神经病变。

（5）眼的其他病变　　糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等眼部病变。