什么是糖尿病酮症酸中毒

在糖尿病的急性并发症中，大家听到或遇到最多的可能是糖尿病酮症酸中毒，如果一开始没有足够重视，随着病情进展，患者的病情会雪上加霜，严重的甚至会因此丧命。下面我们就来揭开糖尿病酮症酸中毒的神秘面纱。

说到酮症，首先，就要认识胰岛素。胰岛素是人体内唯一可以使血糖下降的激素。当我们进食后，食物经过消化变成葡萄糖被吸收入血，只有当血液中的葡萄糖被运输到全身各处（例如大脑、肝脏、肌肉等），才会被细胞摄取利用，血液中的葡萄糖才能下降，胰岛素的作用就是使血中葡萄糖被细胞摄取利用的最重要环节。如果人体缺乏胰岛素，血中的葡萄糖就不能被机体利用，而是随着血液最终经过肾脏被滤过，变成尿糖排出体外；同时，由于葡萄糖的渗透性利尿作用，会带走人体大量的水、电解质，引起机体脱水、电解质紊乱。所以，糖尿病酮症产生的第一个前提条件就是胰岛素严重缺乏。(https://www.daowen.com)

接下来，我们要谈谈酮体。由于胰岛素严重缺乏，人无法通过葡萄糖获取足够能量时，机体会出现能源匮乏，此时，作为能源储备的脂肪、蛋白质分解代谢增加。脂肪酸、含酮氨基酸大量分解，酮体生成量增多，以供身体的能量需求，当酮体的生成超过了肝外组织利用的限度，多余的酮体就会在血液中积聚，并且随尿排出的也增多，此时，血中、尿中就可以检测到酮体。酮体是由乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮组成的，三者可以相互转化，其中乙酰乙酸、β-羟丁酸是酸性的。少量的酮体可以完全被机体中和，此时只发生酮血症；如果酮体越来越多，超过了机体的代偿范围，则引起酮症酸中毒。酮体会加速体液丢失，加重电解质紊乱，细胞在酸性条件下，功能状态也不正常了。

酮症酸中毒时，患者会出现多饮、多尿、体重减轻等症状加重，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至假性急腹症。脱水明显时会出现口干舌燥、眼球凹陷、皮肤弹性差，严重时出现血压下降，甚至休克、少尿、急性肾功能衰竭。酸中毒者往往还会出现呼吸深快、有烂苹果味（丙酮经呼吸道排出）。另外，如果患者合并感染、心脑血管意外等情况，会加重病情，一定要尽早识别，尽早处理，尽快转危为安。