糖尿病肾病应如何预防和治疗
大家都知道，肾脏是人体最重要的脏器之一，承担着排泄废物、平衡电解质、调节酸碱度、分泌激素等任务。在中医认为“肾藏精，主生长、发育、生殖；主水；主纳气；主骨生髓”。肾脏出了问题，就是大事情，尤其糖尿病肾病，在我国的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于肾小球肾炎。由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病更加棘手，所以，尽早预防尤为重要。
糖尿病患者首先应该定期复查尿常规、尿微量白蛋白，一般每半年复查一次，早发现、早治疗；其次，控制好血糖、血压、血脂，改善代谢紊乱；再次，避免使用有肾毒性的药物，尤其是成分不明的中成药，要遵医嘱使用。
如果已经合并糖尿病肾病，长期用药控制和延缓肾脏疾病进展，可提高患者生存质量。除此之外，患者还应注意以下几点：
（1）饮食及生活方面 高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以低蛋白、优质蛋白为进食原则，蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，患者早期即应限制蛋白质摄入量，即0.8g/（kg·d）；已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）；中晚期肾功能损伤的患者，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分白肉代替红肉类（如牛肉、羊肉、猪肉），并加用多不饱和脂肪酸。此外，患者也不必过分限制植物蛋白（如大豆蛋白）的摄入，但应避免劳累、大量运动、感冒、各种感染，以此减轻肾脏负担。
（2）控制血糖 糖化血红蛋白（HbAlc）应尽量控制在7.0%以下。空腹血糖控制为5.0～7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；可帮助1型糖尿病患者延缓微量白蛋白尿的出现；也可减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。(https://www.daowen.com)
（3）控制血压 降压的靶目标在伴有蛋白尿者为130/80mmHg。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。此类药物具有改善肾内血流动力学，减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使在血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。其他种类的降压药在血压不达标的情况下，也是可以选择的，如钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂和利尿剂等。
（4）控制血脂 糖尿病肾病患者血脂的控制目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）＜2.6mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。LDL-ch在2.3～2.6mmol/L时，以他汀类药物治疗为主；HDL-ch＜1.04mmol/L时，以贝特类药物治疗为主。
（5）避免使用肾毒性药物 糖尿病肾病患者肾功能已有一定程度的损伤，代偿能力下降，如果此时不慎使用了肾毒性药物，会造成不可逆的肾功能损害。
（6）透析和肾移植 糖尿病肾病到了尿毒症期时，可选择的肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。关于透析，宜早不宜迟，血肌酐＞710μmol/L可作为透析治疗的指标。
综上所述，糖尿病肾病的防治措施主要包括低蛋白饮食、控制高血糖、治疗高血压及避免使用肾毒性药物。控制糖尿病，尽可能做到早诊断、早治疗，这是防治糖尿病肾病的关键。