什么是糖尿病性视网膜病变
据世界卫生组织公布的相关数据显示，糖尿病性视网膜病变（DR）是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。糖尿病病程大于10年者发生眼底病变的概率大于50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等症状。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。
DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。临床上以是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。而这两种类型的疾病则有不同的分期。
NPDR分为：
（1）Ⅰ期（轻度非增生期，MildNPDR）：仅有毛细血管瘤样膨出改变（对应我国1985年DR分期Ⅰ期+）（图2）。
图2 NPDR Ⅰ期
（2）Ⅱ期（中度非增生期，ModerateNPDR）：介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬渗和象限已有明确的静脉串珠样改变，或者至少1个象限视网膜内微血管异常，无明显特征的增生性DR（对应我国1985年DR分期Ⅲ期++）（图3）。
PDR分为：
（1）Ⅳ期（增生早期）：出现视网膜新生血管或视盘新生血管，当NVD＞1/4～1/3视盘直径或NVE＞1/2DA，或伴视网膜前出血或玻璃体积血时称“高危增生型”（对应我国1985年DR分期Ⅳ期）（图4）。
图3 NPDR Ⅱ期
图4 PDR Ⅳ期(https://www.daowen.com)
（2）Ⅴ期（纤维增生期）：出现纤维膜，可伴视网膜前出血或玻璃体积血（对应我国1985年DR分期V期）（图5）。
图5 PDR Ⅴ期
（3）Ⅵ期（增生晚期）：牵拉性视网膜脱离，合并纤维膜，可合并或不合并玻璃体积血，也包括虹膜和房角的新生血管（图6）。
图6 PDR Ⅵ期