74.2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制的目标是什么

74.2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制的目标是什么

为了达到降低病死率、延长寿命的远期目标，2型糖尿病患者要积极地控制动脉粥样硬化的各项危险因素，全面地控制血糖、血压及血脂在合理范围内。其具体目标因患者基础状况不同各有差别。因此，2型糖尿病患者血糖、血压、血脂的控制目标是具有个体性。下面，我们介绍以下3项指标的一般控制目标。

（1）血糖及糖化血红蛋白控制目标　　根据美国ADA及中国糖尿病防治指南，糖尿病患者的血糖控制目标为：

糖化血红蛋白＜7.0%（＜53mmol/mol）

餐前末梢血糖80～130mg/dL（4.4～7.2mmol/L）

餐后血糖峰值180mg/dL（10.0mmol/L）

需要注意的是，根据患者的病程、年龄、预期寿命、合并疾病情况、已知的大血管和微血管并发症情况、低血糖发生情况和患者个人意愿，以上控制目标应略有调整，做到个体化。以糖化血红蛋白为例，对于一般身体状况良好、几乎无低血糖发作、年龄较轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白可以控制在6.5%以下；而对于一般身体状况较差、反复低血糖发作、预期寿命较短的患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽到8%以下。(https://www.daowen.com)

（2）血压控制目标　　高血压与动脉粥样硬化密切相关，而且高血压与糖尿病常共同存在，所以，对于糖尿病合并高血压患者，控制血压是达到远期治疗目标的必要功课。美国ADA推荐的血压控制目标是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。同血糖控制目标一样，血压控制目标也要做到个体化。比如，对于一般身体状况良好、预期寿命长的糖尿病患者，在未明显增加医疗费用的前提下，收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，可能会获益更多。

（3）血脂控制目标　　血脂谱包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）及甘油三酯（TG），它们的异常均参与动脉粥样硬化的形成。因此，2型糖尿病患者控制血脂应注意以下指标（见表4）。

血糖、血压、血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素，心脑血管疾病又是动脉粥样硬化的结局。因此，2型糖尿病患者只有全面控制血糖、血压、血脂，方能延缓动脉粥样硬化进程，进而降低心脑血管疾病的发生概率。

表4　2型糖尿病患者综合控制目标参考表