什么是糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。病程在15～20年的糖尿病患者有临床症状的周围神经病变患病率在30%～50%。其发病机制尚不清楚，可能与糖、脂代谢异常造成的微血管和大血管病变、神经细胞损伤及自身免疫因素有关。

糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以后者最为常见。常见的糖尿病性神经病变有以下临床表现：

（1）中枢神经病变　　糖尿病引起的中枢神经病变可为低血糖、严重的酮症酸中毒或高渗状态引起的神志改变，也可以是糖尿病大血管并发症引起的缺血性脑卒中的表现，还可能是神经细胞代谢异常加之大血管、微血管病变引起的脑老化加速及老年性痴呆。(https://www.daowen.com)

（2）周围神经病变　　最常见的类型为远端对称性多发性神经病变，典型的临床特点为手足远端对称性感觉异常，呈手套、袜套样分布，可表现为感觉过敏、疼痛，也可表现为感觉丧失。其次，尚可见到局灶性单神经病变，多累及动眼神经、正中神经及腘神经，表现为相关神经支配区域的感觉异常或活动异常；当病变同时累及多个单神经时，称为非对称性多发局灶性神经病变。糖尿病性肌萎缩亦是糖尿病性周围神经病变，因累及多神经根而出现股、髋、臀部疼痛，后出现骨盆远端肌群软弱、萎缩。

（3）自主神经病变　　糖尿病自主神经病变出现时，常表现出消化系统、泌尿生殖系统、心血管系统相关症状或体温调节和出汗异常。常见的临床表现有：早饱、呕吐、腹泻、便秘或腹泻便秘交替；残尿量增加、尿潴留、尿失禁、勃起功能障碍；静息时心动过速、直立性低血压、心源性猝死。

糖尿病性周围神经病变的诊断因缺乏特异性手段，须排除其他疾病后方可明确。而糖尿病神经病变与糖尿病其他并发症一样，重在预防，控制代谢紊乱从而延缓神经并发症的出现及进展。治疗方面主要以促进神经修复、抗氧化应激、改善循环及对症处理为主。