手术治疗糖尿病的适应证有哪些
我国糖尿病患病总人数已达9000多万，糖尿病前期人数已达1亿多。这么庞大的人群数量，使得糖尿病的治疗成为迫切需要我们关注的问题。糖尿病的传统内科治疗主要是控制饮食、加强运动、药物治疗，但治疗效果并不完全理想。美国著名的生物化学家和外科医生Dr.Pories自1980年开始采用胃转流手术治疗肥胖病患者，意外发现在接受手术的患者中，相当数量的患有糖尿病的肥胖患者，在手术后几个星期，糖尿病居然自然痊愈了，而且，糖尿病好转的速度竟然比体重的减轻更迅速。于是2007年3月，在意大利罗马召开的国际胃肠外科治疗2型糖尿病的国际会议上，正式确认了减肥手术可治疗糖尿病。手术治疗糖尿病，虽然是可选的方法之一，但是手术的风险也是存在的，所以，严格的手术指征尤为重要。
手术治疗适应证如下：
（1）BMI（体重指数）≥35kg/m2的有或无并发症的2型糖尿病亚裔人群，可考虑行减重/胃肠代谢手术。
（2）BMI在30～35kg/m2且有2型糖尿病的亚裔人群，生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症时，尤其具有心血管风险因素时，减重/胃肠代谢手术应是治疗选择之一。(https://www.daowen.com)
（3）BMI在28.0～29.9kg/m2的亚裔人群，如果其合并2型糖尿病，并有中心性肥胖（女性腰围＞85cm，男性＞90cm）且至少额外地符合2条代谢综合征标准：高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压。对上述患者行减重/胃肠代谢手术也可考虑为治疗选择之一。
（4）对于BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2伴有严重并发症；且年龄≥15岁、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在患者知情同意情况下，LAGB（可调节胃束/绷带减肥手术）或RYGB（Roux-en-Y胃旁路术）也可考虑为治疗选择之一。
（5）对于BMI在25.0～27.9kg/m2的2型糖尿病患者，应在患者知情同意的情况下进行手术，严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的试验研究的一部分，而不应广泛推广。
（6）年龄＜60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病患者。