一、中药治疗

一、中药治疗

1.气阴两虚,心神失养

主症:心悸,气短,体倦乏力,少寐多梦,心烦,自汗盗汗,口干。舌质红少苔,脉细数无力。

治法:益气养阴,宁心安神。

方药:生脉散合炙甘草汤加减(人参10 g,麦冬10 g,五味子10 g,炙甘草10 g,大枣30枚,阿胶珠10 g,生地黄25 g,桂枝10 g,柏子仁15 g,茯苓15 g,茯神10 g,远志10 g,石菖蒲12 g,龙齿30 g)。若心悸而烦,善惊痰多者,可加半夏9 g、陈皮12 g、竹茹12 g;阴虚偏重者,加玄参15 g、沙参15 g;心烦、失眠多梦者,加黄连6 g、炒酸枣仁12 g、柏子仁12 g;脉促者加苦参12 g。

2.肝肾阴虚,心神失养

主症:心悸不宁,胸胁隐痛,心烦少寐,头晕耳鸣,手足心热,腰酸。舌质暗红,脉细或沉细。

治法:滋补肝肾,养心安神。

方药:六味地黄丸合酸枣仁汤加减(生地黄、熟地黄各15 g,山萸肉10 g,山药15 g,牡丹皮12 g,茯苓15 g,泽泻30 g,酸枣仁30 g,知母15 g,川芎10 g,苦参9 g,柏子仁12 g,甘草6g)。若阴虚火旺者,加黄连12 g、栀子9 g、莲子心12 g;兼胸痛者,加丹参30 g、延胡索15 g、川楝子12 g、石斛15 g。

3.心脾两虚,心神失养

主症:心悸气短,头晕乏力,面色不华,腹胀纳呆。舌淡苔薄白,脉细弱结代。

治法:益气健脾,补血养心。

方药:归脾汤加减(党参15 g,黄芪30 g,当归12 g,龙眼肉10 g,白术10 g,茯神10 g,远志9 g,木香10 g,焦山楂15 g,炒酸枣仁30 g,石菖蒲12 g,炙甘草10 g)。心悸日久,心阳亏虚,脉象迟涩者,易党参为红参12g,加桂枝10 g、淫羊藿10 g;偏血虚者,重用当归;兼胸痛者,加赤芍12 g、延胡索15 g。

4.痰热内扰,心神不宁

主症:心悸,呕恶,口苦尿赤,痰多气短。舌暗红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰,宁心安神。(https://www.daowen.com)

方药:黄连温胆汤加味(黄连9 g,半夏12 g,陈皮15 g,枳实15 g,竹茹12 g,茯神20 g,牡丹皮10 g,郁金10 g,远志9 g,石菖蒲12 g,焦山楂15 g,甘草10 g)。兼血瘀者,加赤芍12 g、延胡索12 g;心烦不安、失眠多梦者,加栀子9 g、莲子心12 g、知母15 g。

5.气滞血瘀,心神失养

主症:心悸、胸闷,胸痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘胀闷,得嗳气或矢气则舒。舌苔薄或薄腻,脉细弦。

治法:理气化瘀,宁心安神。

方药:柴胡疏肝散合丹参饮加减(柴胡10 g,陈皮12 g,香附12 g,川芎15 g,枳壳12 g,酸枣仁15 g,炙甘草10 g,丹参10 g,檀香9 g,砂仁9 g,夜交藤15 g,合欢皮10 g,珍珠母20 g,甘草6 g)。兼血瘀者,加赤芍12 g、延胡索12 g、郁金12 g。气郁化火者,加黄连6 g、栀子9 g、牡丹皮12 g。

6.心阳虚弱,心神失养

主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色图示白,形寒肢冷。舌淡苔白,脉虚弱,或沉细无力。

治法:温补心阳,安神定悸。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味(桂枝10 g,炙甘草10 g,龙骨15 g,牡蛎15 g,茯神10 g,酸枣仁10 g,黄芪15 g,淫羊藿12 g,白术5 g,焦山楂15 g)。兼血瘀者,加川芎15 g、延胡索12 g、郁金12 g;阳虚水停者,加焦白术12 g、泽泻15 g;心率偏慢者,可加细辛3 g、制附子9 g。

7.水饮凌心,心神不宁

主症:心慌,气短,喘促不能平卧,或见咳嗽,痰涎清稀而白,尿少水肿。舌质淡苔白滑,脉沉细。

治法:振奋心阳,化气利水。

方药:苓桂术甘汤合真武汤加减[茯苓15 g,白术15 g,桂枝10 g,制附子9 g,白芍10 g,生姜20 g,泽泻15 g,炒酸枣仁15 g,合欢皮15 g,琥珀粉(冲服)2 g]。若见水肿明显者,加冬瓜皮30 g、车前子(另包)30 g、薏苡仁30 g、大腹皮30 g;心动过缓者,加细辛3 g、当归12 g、淫羊藿15 g。