预激综合征合并心房颤动与心房扑动

预激综合征合并心房颤动时可造成极快的心室率，出现严重症状，少数患者还可诱发严重室性心律失常。由于预激综合征合并心房颤动与心房扑动血流动力学常不稳定，若短时间内不能自行终止，应首选同步电复律。预激综合征合并心房颤动与心房扑动时可以使用胺碘酮或普罗帕酮。药物效果不好时应尽早电复律。禁用洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。复律后建议患者接受射频消融治疗。

对于血流动力学尚稳定患者可考虑药物复律。①胺碘酮首剂可给予150～300 mg负荷量，后给予1 mg／min静脉泵入维持，6 h后予0.5mg／min维持。也可采用5 mg／kg，静脉输注1 h，继之50 mg／h静脉泵入。器质性心脏病及心功能不全患者可作为首选用药。②普罗帕酮2 mg／kg稀释后静脉推注，要求推注时间至少10 min。如无效，可在15 min后重复，最大使用剂量为280 mg。有器质性心脏病及心功能不全患者慎用。③伊布利特静脉注射。伊布利特能延长离体或心肌细胞的动作电位，延长心房和心室的不应期，即发挥Ⅲ类抗心律失常药物的作用。用法：体重≥60 kg者，首次给以1 mg缓慢静脉注射，体重低于60 kg者，给予0.01 mg／kg缓慢静脉注射。若无效，10 min后可相同剂量再次注射。由于伊布利特延迟复极，导致QT间期延长，使用后注意心电图监测观察至少4 h，或者等到QTc恢复到基线。(https://www.daowen.com)