ECMO置管关注的焦点

（1）ECMO动、静脉置管首选超声引导下经皮穿刺置管。

（2）如穿刺失败，应快速改为切开置管。

（3）送导丝、逐级使用血管扩张器时，动作应轻柔，遇到阻力切忌强行用力操作，应分析原因，操作要求一步一安全，杜绝出血并发症。

（4）成人V-V ECMO插管：静脉插管推荐21~23 F，动脉插管推荐19~20 F。成人V-A ECMO插管：静脉插管推荐21~23 F，动脉插管推荐15~16 F。对于体重过大患者进行血管超声评估来选择插管大小。

（5）ECPR时尽量在最短的时间内建立V-A ECMO，可以超声下快速穿刺置管，也可快速切开置管，根据ECMO团队对插管技术的熟练程度选择置管方法。(https://www.daowen.com)

（6）ECMO置管过程中做好感控防治。

（7）杜绝ECMO置管过程中并发症的发生，力争将ECMO插管做到安全和艺术化。

（祁绍艳　吕会力）