ECMO置管准备

一、ECMO置管准备

（一）患者准备

ECMO救治的患者特点通常为危重、抢时间，ECMO建立前患者的充分准备尤为重要，患者准备的内容如下。

（1）与家属谈话，沟通ECMO的作用及并发症等，取得家属对ECMO技术的知情同意，并签署ECMO相关医疗文书等，再进行ECMO建立的相关事项。

（2）了解患者目前的病情基本情况、建立ECMO的地点［如手术室、重症监护病房（ICU）、急诊抢救室、普通病房、重症转运救护车上、户外大型活动现场（突发情况）等］，尽量为ECMO建立提供合适的医疗环境。

（3）明确患者的诊断、适应证、禁忌证、生化及影像检查、目前患者重症支持技术项目［如气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、IABP］等。

（4）准备好ECMO置管前所需的血制品、白蛋白、深静脉输液通路、有创血流动力学监测等。

（二）ECMO设备准备

1.ECMO基本设备（图6-32） ECMO主机离心泵系统、手动离心泵、变温水箱（有条件者准备3T水箱）、血氧饱和度和血细胞比容（Hct）监测仪、ACT监测仪、APTT监测仪、空气-氧气混合调节器。

（三）ECMO器械准备

1.换药包　换药包物品名称及数量见表6-5。

表6-5　换药包物品

2.成人、儿童ECMO经皮穿刺包　穿刺包物品名称及数量见表6-6。

表6-6　成人、儿童ECMO经皮穿刺包物品

3.成人、儿童ECMO血管切开包　血管切开包物品名称及数量见表6-7、图6-33。

表6-7　成人、儿童ECMO血管切开包物品

表6-8　婴幼儿ECMO血管切开包物品

5.一次性无菌物品　一次性无菌物品准备见表6-9。

表6-9　一次性无菌物品(https://www.daowen.com)

（四）药品准备

ECMO置管需要准备的药品见表6-10。

表6-10 药品准备

（五）ECMO一次性耗材准备

ECMO置管所需一次性耗材见表6-11。

表6-11　ECMO一次性耗材准备

（六）ECMO团队人员准备

ECMO团队人员准备见表6-13。

表6-13 ECMO团队人员准备

ECMO团队人力资源分配如图6-34所示。2名ECMO医生和2名ECMO护士互相配合，安全建立ECMO动静脉置管，ECMO医生负责动静脉的选择、评估、置管操作等，ECMO护士负责ECMO一次性无菌物品的清点核对、配合置管操作，以及ECMO动静脉建立后的护理。灌注师负责启动ECMO系统，在床旁无菌区域以外配合ECMO医生和ECMO护士建立ECMO，值班医生和值班护士负责监护患者的生命体征，处理ECMO建立过程中的突发情况。