V-V ECMO 超声评估

V-V ECMO患者主要因肺部疾患如重症肺炎、ARDS、烧伤、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等，在常规模式下无法维持氧供。那么如何判断患者治疗过程中是否需要补液或者利尿、肺部感染是加重还是好转？如何评估肺复张效果？如何鉴别突发呼吸困难的原因？超声给了重症医生另外一双“眼睛”。声波遇到气体时，被全部反射，不能成像，因此，肺部曾被认为是超声检查的“禁地”。而在某些情况下，超声在含气器官诊断中的局限性又恰恰是它的优势所在。肺实质内气体含量的变化在肺部动态超声成像中起着决定性作用。近年来随着对疾病认识和理解的深入及超声技术的进步，肺部超声逐渐受到学者的重视，并且在危重症患者特别是V-V ECMO患者肺部治疗及评估中起到了重要作用。传统方式下，诊断重症患者是否发生气胸、胸腔积液、肺水肿、肺实变、肺不张等，须将患者搬运至放射科做CT（计算机体层摄影）等影像学检查，即使是做床旁X线检查，也要经历拍片、洗片、读片、报告等环节。而有了重症超声后，一旦感到患者情况有变化，临床医生可以马上在床旁应用超声评估患者，及时直观地看到患者是否有气胸、肺水肿，甚至是否有肺间质性病变，减少了判断时间，避免了可能的判断失误。(https://www.daowen.com)