怎样防治糖尿病神经病变？

所有病人应在诊断时，并在诊断后至少每年使用简单的临床检测手段进行筛查远端对称性神经病变。只有当临床表现不典型时才行电生理检查。2型糖尿病在诊断时和1型糖尿病在诊断5年后，应对心血管自主神经病变进行评估。糖尿病神经病变尚无特异性病因治疗方法，仍以积极有效地控制糖尿病病情为基本原则，并辅以各种药物对症治疗。

（1）神经营养药物：如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等，目前常用的主要有甲钴胺（商品名：弥可保）。

（2）肌醇：每天口服6克，8～12周可改善症状。

（3）神经节苷脂：每天20～40毫克，肌内注射1个月。(https://www.daowen.com)

（4）醛糖还原酶抑制剂：常用依帕司他100毫克，每天2次。

（5）改善微循环：如凯时10～20微克，静脉滴注。

（6）镇痛药物：对糖尿病疼痛难忍的病人，可予对症镇痛，如卡马西平0.1克，口服，每天3次；对浅表皮肤疼痛予0.075%的辣椒素乳膏局部涂搽可能有效；诊断为痛性糖尿病神经病变时，还可以服用普瑞巴林、度洛西汀等药物治疗。

（7）对症治疗：胃轻瘫时可予多潘立酮或西沙必利10毫克，每天3次口服；尿潴留可予针灸、局部按摩、热敷等处理及溴吡斯的明60毫克，每天3次口服，或新斯的明1毫克肌内注射等，必要时可行导尿并留置尿管；对心血管自主神经功能紊乱可对症使用普萘洛尔、尼莫地平等。