39.糖尿病病人手术前怎样控制病情?
(1)小手术时,若术前血糖控制良好,可继续维持原治疗方案。因为小手术一般采用局部麻醉,手术时间也短,对代谢影响较小,且手术不影响正常进食。(https://www.daowen.com)
(2)若行大、中型手术,则应在术前3~5天入院,明确代谢情况及可能存在的并发症,常规检查血糖、尿酮体、电解质、肝肾功能、尿常规及心电图等,同时积极治疗糖尿病,纠正脱水及电解质紊乱等;若病情较轻,单纯饮食控制或加用口服降糖药可良好控制者,禁食后血糖在6.0~8.9毫摩/升,且术后能很快恢复饮食者,无须做特殊处理,但应加强观察,禁食期间停用降糖药;对病情较重或合并心、肝、肾及血管疾病者,术前3天应改用短效胰岛素治疗;使用中效或长效胰岛素者术前3天也应改用短效胰岛素,并调整剂量使术前空腹血糖控制在7.2~8.9毫摩/升以下,且无酮症酸中毒;由于手术属于应激情况,同时禁食可造成酮体生成增多,蛋白质分解增加,故术前应供给充足的热量,增加蛋白质比例,补充维生素,纠正负氮平衡,对术后伤口的愈合有很重要的意义。