如何治疗急性腹膜炎

治疗继发性急性腹膜炎，绝大多数需要及时手术治疗。手术适应证包括：①经非手术治疗6～8小时（一般不超过12小时）腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期吻合口漏所致的腹膜炎；③腹膜炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是合并休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。上述患者原则上应尽早采取手术治疗，处理原发病，彻底清洁腹腔，充分引流（详见各疾病处理）。

（1）手术前准备：患者手术前，应根据不同病情给予适当处理，以达到降低术中死亡率的预防作用。主要准备有禁食水，胃肠减压，补充液体，纠正脱水及电解质紊乱，应用抗生素等。(https://www.daowen.com)

（2）手术后处理：禁食，禁水，胃肠减压，防止腹胀，待肠蠕动恢复及排气后可开始进流质饮食；6小时后如血压平稳，可采用半卧位，以利体位引流，将炎性渗出物引向盆腔，可以促进引流或吸收。适当补液及输血，纠正水电解质平衡，维持肾排尿功能，给予足量维生素；抗生素应用应根据致病菌种类（菌培养）及致病菌对抗生素的敏感性（药敏试验），调整抗生素的种类；适当应用镇痛药物，如吗啡等。

如病情及体质状况允许，可早期下床或床上活动。