溃疡病有什么表现

19.溃疡病有什么表现

(1)症状:主要为上腹痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,慢性病程,反复发作。典型者常有季节性和周期性。春秋季节好发。胃溃疡的疼痛多在餐后30分钟,持续1~2小时至下次进餐前消失;而十二指肠溃疡的疼痛,往往是空腹痛,有时夜间痛,进食后疼痛可缓解或消失。部分病例无典型疼痛,仅表现为无规律的较含糊的上腹隐痛不适,伴胀满、厌食、嗳气、反酸等。如果出现溃疡穿孔,则疼痛表现为突然发生上腹剧痛并迅速延及全腹痛。

(2)体格检查:无并发症的溃疡,常缺乏阳性体征;发作期常有上腹压痛,且与溃疡部位基本相符。

(3)X线检查:多采用气钡双重造影检查,能更好地显示黏膜像。直接证据为溃疡龛影(即在消化道X线造影照片上,显示有管壁向外凹陷影),直接征象对溃疡有诊断价值;间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹现象(即在消化道钡剂造影透视检查中,显示溃疡局部肠管持续痉挛或造影剂加快通过现象)和变形,间接征象仅提示有溃疡。(https://www.daowen.com)

(4)内镜检查:胃镜、肠镜等内镜目前已广泛采用。为确诊溃疡病、评价溃疡活动、确定有无幽门螺杆菌感染、溃疡是否恶变及评价疗效的最佳方法。随着科学技术的进步,除纤维胃镜、电子胃镜外,放大内镜、色素内镜、超声内镜、磁共振内镜等也已应用于临床。

(5)幽门螺杆菌检测:详见21问。

(6)胃液分析或粪便隐血试验:胃溃疡的胃酸分泌正常或低于正常,而十二指肠溃疡的胃酸分泌则增多,但与正常有重叠,对诊断溃疡病或并发症有一定帮助。粪便隐血试验可提示有无消化道出血,此项试验快速简单,而且无痛。但检查前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸亚铁、红色补丸、富马酸亚铁)、富含叶绿素的食物(菠菜、青菜),避免假阳性反应;亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质,避免出现假阴性反应。