十二指肠溃疡和胃溃疡有什么不同

首先需要说明的是，十二指肠溃疡和胃溃疡都属于溃疡病的范畴，其发病的病因、机制、病理变化基本相同。仅仅因为两者间发病的解剖部位不同，所以在临床表现上有所差异。

食管下面连接的是胃，而胃下面连接的就是十二指肠，然后才是空肠和回肠。胃与十二指肠连接的部分称为“胃窦”，是胃溃疡的好发部位；而十二指肠与胃连接的部分叫作“十二指肠球部”，也是溃疡的好发部位，常说的“球部溃疡”就是指此处的溃疡（图5）。

图5　十二指肠解剖（图中虚线为胃的位置）

由于胃位于上腹偏左，而十二指肠在上腹偏右侧，所以胃溃疡引起的腹痛常在中上腹偏左，或在剑突下；而十二指肠溃疡的疼痛常在中上腹偏右。胃溃疡发作时，其腹部压痛点在上腹偏左，其背部痛点亦在脊柱（10～12胸椎）的左侧；十二指肠溃疡发作时，腹部压痛点在上腹偏右，背部痛点位于脊柱右侧。(https://www.daowen.com)

溃疡病引起的腹痛有一定的节律性，并且与进食有关。胃溃疡患者，腹痛多开始于饭后30分钟到1小时，慢慢可自行缓解，即进食→腹痛→缓解：而十二指肠溃疡患者，腹痛多在饭前饥饿时或半夜发生，吃一些食物后，可以缓解，即腹痛→进食→缓解。

溃疡病患者可以出现黑粪或呕血，这是由于溃疡壁血管破溃出血造成的。胃溃疡患者多可以出现呕血；而十二指肠溃疡患者则以黑粪多见。

胃溃疡和十二指肠溃疡患者胃液化验检查亦有少许不同，前者胃酸多属正常或偏低；后者则胃酸偏高，超过正常值。