伤寒会造成肠穿孔吗，怎样诊治

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。最显著的病理变化是肠道内淋巴组织增生与坏死，但主要集中在回肠末端。在伤寒病的第2～3周，集合淋巴结组织发生坏死形成深大溃疡。在肠内压力增高的诱因作用下，可使肠壁溃疡穿孔而形成弥漫性腹膜炎。穿孔多发生在近回盲部100cm以内的回肠。

伤寒肠穿孔是伤寒的一种严重的继发病，严重威胁着患者的生命，准确诊断及时治疗是当务之急。根据患者具有一般伤寒的症状，如发热、相对缓脉、疼痛、四肢酸痛、脾大、玫瑰疹、白细胞降低等。穿孔多在伤寒病程的第2～3周发生这个特点，在此时突发下腹部严重持续性疼痛，迅速弥漫至全腹，但以右下腹为重。检查有明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。X线检查腹腔有游离气体。结合血、尿、粪、细菌培养及伤寒血清凝集试验（肥达反应），可做出正确的诊断。但对于有些伤寒患者，因症状不典型，或症状较轻微，往往没有伤寒病的诊断，即所谓逍遥型伤寒病。这类患者也可以发生肠穿孔，常常给诊断造成困难，故应引起医师的高度注意。如在夏秋季患者突发右下腹痛，为时较短而已有明显的腹膜炎体征，应考虑到肠伤寒穿孔的可能性，通过仔细询问病史，检查患者，故能做出诊断。(https://www.daowen.com)

伤寒肠穿孔，应尽早手术治疗。手术愈早效果愈好。伤寒肠穿孔患者一般很虚弱，很难耐受大的手术打击，原则上以最简单的方法和最快的速度完成手术为好。穿孔修补术是最好的方法，一般不宜做肠切除术。术后腹腔可放置引流管，继续积极进行伤寒病的治疗，并给予支持疗法。目前治疗伤寒病的有效抗生素为氯霉素、氨苄西林、头孢唑啉、磷霉素、磺胺甲唑等。伤寒性肠穿孔者还应隔离治疗，粪培养连续3天阴性为止。