腹部钝挫伤后出现腹痛怎么办

腹部钝挫伤指的是由钝性暴力所致的腹部外伤，例如腹部被拳击、足踢、挤压、撞击、碾砸等直接外力打击，也可以是由于高空坠落、爆炸冲击波等间接外力作用于腹部后造成的腹壁或腹腔内脏器的损伤。其特点是伤后腹壁皮肤完整或仅有表皮挫伤，而没有物体穿破腹壁进入腹腔，所以又被称为“腹部闭合性创伤”。

腹部钝挫伤的严重程度通常和所受外力的大小成正比，较小外力可以仅造成腹壁表皮挫伤，表现为局部皮肤点状出血，轻度红肿，触痛阳性；较大外力可以导致腹壁肌肉的轻度撕裂，出现腹壁皮下淤血或血肿。但因其仅伤及腹壁软组织，而没有腹内脏器的损伤，故此类外伤引起的腹痛或腹壁触痛仅仅局限于受伤部位，且随时间的推移，疼痛逐渐减轻。这些伤员只需到医院进行一般检查，除外内脏损伤，常不需特殊治疗。只有少数腹壁损伤严重者，腹壁血肿范围较大或腹痛迅速扩散到全腹，甚至出现面色苍白、出冷汗等休克症状，则不能排除内脏损伤并存的可能或腹壁肌肉撕裂严重，伴有腹壁血管损伤。需将伤员立即送到医院急诊手术治疗并住院严密观察伤情变化。(https://www.daowen.com)

另有一部分腹部钝挫伤员，由于外力打击剧烈，除了造成腹壁的损伤外，还可以导致腹内脏器的损伤破裂，如不及时进行治疗，常可危及生命。腹部遭受严重打击后，如果造成腹内实质性脏器破裂，如肝、脾破裂，除了腹痛以外，多因腹内大量出血导致出血性休克，出现心慌气短，面白肢冷等表现。而空腔脏器损伤，例如胃肠道破裂，由于胃肠内容物流出并对腹膜化学性刺激，常可引起较严重的腹痛。尤其胃和十二指肠的破裂，因流出的胃液、胆汁及胰液的刺激，能导致剧烈腹痛，且多伴有恶心呕吐。同时，腹肌反应性收缩，触之如按木板，故称为“板状腹”。因胃肠液流出刺激神经，还可以引起睾丸痛或阴茎异常勃起。如有肾或膀胱的损伤，可以出现血性尿。如果伤及下腹部，尤其当合并骨盆骨折时，可以造成直肠的损伤，出现血便或肛门流血。凡遇此类伤员，切不可大意或延迟，应立即呼叫“120”求助或将伤员快速送到附近较大综合医院或急救中心，通常需要做腹部穿刺，X线片、CT扫描等较复杂的检查并手术治疗。如果因医院科室设置不全，技术力量不足，不能接诊，再反复转诊，常常耽误抢救，造成严重后果。另外，注意在运送伤员途中或在医院检查伤员的过程中，切不可给伤员饮水或自行服用镇痛镇静药物，以免加重呕吐呛咳，造成窒息或因药物暂时镇痛而掩盖伤情。同时，应注意记录伤员在伤后的变化，如呕吐次数、呕吐物的性质，腹痛的程度、有无缓解期、疼痛是否向肩背部放散？意识是否有改变？伤后都做了哪些处置等。送到医院应尽量由知情者详细说明伤员受伤时间、地点、经过、受伤机制以及伤员以往身体健康状况等，以帮助医师做出准确的诊断。