尿路结石发生的原因是什么

尿路结石可以发生在泌尿系的任何部位。肾及膀胱的结石多是原发性的，输尿管及尿道结石多半是肾或膀胱结石脱落下行而来的。临床上以膀胱结石最多见，其次是肾结石和输尿管结石，尿道结石较少见。但近年来国内资料表明，上尿路结石增多，占60%～90%，而膀胱结石减少。从年龄看，上尿路结石多见于20—40岁的成年人，下尿路结石则多见于1—15岁儿童，且以男性为多。

结石的核心多数是由晶体过度饱和沉淀析出的微粒所构成，少数是由血块、细菌团、脱落的上皮细胞或未被吸收的手术缝线等异物构成的。各种盐类在胶体物质的参与下逐渐沉积在核心的周围，逐渐形成结石。

尿路结石的形成比较复杂，主要由于晶体和胶体基质的平衡失调所致。晶体是指尿液中的草酸盐、尿酸盐、磷酸盐等物质。在正常情况下，这些晶体溶解于尿液中，不发生沉淀。但尿液溶解晶体的能力比水大4倍，所以这些晶体在尿液中呈“过饱和状态”。尿液中还存在着一些胶体物质，如黏蛋白、硫酸黏多糖等，与晶体物质保持平衡关系。当胶体基质与晶体之间的平衡失调时，由于晶体过多或胶体减少，就容易发生晶体沉淀而形成结石。研究还证明，尿液晶体浓度过高时容易沉淀；尿液内缺少某些抑制钙盐沉淀的物质时，也易于引起钙盐的沉积。现已证实，镁离子、枸橼酸、多价盐类及肽类等，都是抑制钙盐沉淀的物质，当这些物质缺乏时，容易形成结石。甲状腺功能亢进患者，其钙磷代谢紊乱，尿钙增加，60%的患者可并发尿路结石。长期卧床患者，如骨折伤员，骨质疏松脱钙，可导致尿钙增高而形成结石。痛风病人尿酸代谢异常，易形成尿酸结石；胱氨酸代谢紊乱者，可形成胱氨酸结石。在上述晶体和胶体代谢平衡失调而形成结石的过程中，还受以下因素的影响。

（1）尿液酸碱度：尿液偏酸，易形成尿酸盐、草酸盐结石；尿液偏碱，则易形成磷酸钙结石。摄入过量的钙、磷含量丰富的食物，如牛奶、水果汁或大量碳酸氢钠等都可以引起结石。

（2）泌尿系感染：感染在结石形成过程中起着重要的作用。感染时细菌菌落、脓块或坏死脱落组织可形成为结石的核心。许多细菌，如变形杆菌、沙门菌和葡萄球菌，可以将尿素分解为氨，使尿液碱化，从而引起磷酸盐、草酸盐结石。感染还可以使肾乳头受损，尿液中的钙盐可附着其上而形成原发性肾结石。(https://www.daowen.com)

（3）尿路梗阻：尿液在梗阻部位以上淤积，容易造成尿酸盐沉淀，并可以诱发泌尿系感染而形成结石。

（4）尿路异物：异物可成为晶体沉积的核心。常见异物有不吸收的手术缝线、导尿管以及磺胺类药物结晶等。

（5）维生素缺乏：维生素A不足易引起尿路上皮组织变形，上皮表面出现病灶，促使晶体沉积；维生素B6不足时，可引起高草酸尿症，在肾乳头形成草酸钙结石。每日口服维生素B610mg可减少结石的形成。

（6）其他疾病：凡是能引起高血钙症和高尿钙症的疾病均易促使结石形成。如甲状旁腺功能亢进、特发性婴儿高血钙症、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、转移的恶性肿瘤、白血症、淋巴瘤、黏液水肿等疾病。

（7）地区、气候因素：气候炎热、干燥的地区，人们出汗较多，尿液浓缩易于形成结石。不同地区水质软硬度不同，如果长期饮用硬水（即含矿物质较多的水），可以破坏尿液中盐类的正常溶解状态，亦是结石形成的原因之一。