骨盆骨折引起的腹部疼痛应做哪些检查

（1）直肠检查：直肠位于骨盆盆腔的后下方，与骶骨相邻，当骨盆受到外力作用发生骨折时，直肠受损伤的可能性很大。因此，应通过做直肠检查来判断直肠是否有损伤，损伤的部位和性质，以便做出正确的诊断和治疗。从解剖上讲，直肠上1/3位于腹膜腔内；中1/3仅有腹膜覆盖；另有1/3位于腹腔外，无腹膜覆盖。如果骨盆骨折造成的直肠损伤位于腹膜腔内或将腹膜撕裂，则可引起弥漫性腹膜炎。此时出现的腹部疼痛无论是症状还是体征，与其他原因引起的弥漫性腹膜炎相同。如果直肠损伤的部位比较低，位于腹膜外，除了腹部检查外，肛门指检可以观察到直肠黏膜出血，甚至可以触及骨折部位。这也为骨盆骨折的诊断提供了依据。因腹膜腔外的直肠损伤引起的急腹症，其症状体征不如腹膜腔内直肠损伤或腹膜撕裂引起的急腹症那样典型。

（2）阴道检查：阴道与骨盆壁相邻，当骨盆骨折时，经常合并阴道损伤。因此，在检查女性骨盆骨折患者时，在做直肠指检的同时，还应注意阴道是否有损伤。如果出现阴道流血，应常规做阴道检查，了解其是否有损伤及损伤部位、性质、程度等，以便及时处理。(https://www.daowen.com)

（3）膀胱及尿道检查：膀胱及尿道的损伤是骨盆骨折最常见的并发症。膀胱损伤包括膀胱破裂及挫伤，多见于耻骨联合部位的骨折及脱位。造成膀胱及尿道损伤的暴力一般较大，主要为腹部挤压伤。患者除了腹部出现压痛、反跳痛、肌紧张以外，还常出现尿痛、血尿等症状。与膀胱损伤相同，尿道损伤多见于男性耻骨联合部位的骨折及脱位，其中以尿生殖膈以上的尿道损伤及断裂最为常见，主要是暴力导致骨折或骨盆腔内软组织过度牵拉造成尿道断裂。对于可疑膀胱、尿道损伤的患者，应导尿并留置导尿管，同时做腹腔穿刺，通过对尿液和穿刺液的观察和检查，了解其中是否持续存在红细胞，借以判断是否存在膀胱和尿道损伤。尿道完全损伤的患者，主要表现为尿道出血、排尿困难、尿潴留，导尿有时会失败。

（4）神经检查：骨盆骨折合并神经损伤的情况临床少见，仅存在于骨盆严重损伤的患者。神经损伤的部位与骨盆骨折的部位有直接联系。例如，骶尾骨骨折的患者应重点检查马尾神经的功能，可以检查患者会阴部位的感觉及括约肌的功能是否有改变。再例如，坐骨支骨折的患者，应注意检查坐骨神经是否有损伤。因为坐骨神经主要支配下肢的感觉和运动功能，所以，应重点检查患者下肢肌肉的肌力、感觉变化及生理反射是否有改变。如果患者出现下肢无力，肌力下降，肌张力降低，感觉迟钝，膝腱反射和跟腱反射降低等，应除外坐骨神经的损伤。