三十、老年痴呆症
老年痴呆症即所谓的阿尔茨海默病，是一种慢性进行性精神衰退性疾病，起病年龄在60岁以上。
1.病因 据世界卫生组织报道，65岁以上老年人中10%有智能障碍，其中半数人会发生痴呆，其致病原因尚未完全阐明，但与下列因素有关。
（1）遗传因素，家族中有类似的患者。
（2）衰老过程过快，老态龙钟，大脑皮质萎缩，人体内分泌功能减退。
（3）大脑重量减轻，脑血液循环出现障碍。
（4）老年痴呆患者体内叶酸和维生素B6的浓度较低，极易诱发更年期抑郁症。
（5）体内缺乏维生素B12和叶酸，是易导致老年痴呆症的原因之一。
2.症状 老年痴呆症起病缓慢、隐匿，多数患者的发病时间难以确定，少数患者在环境的刺激下，症状逐渐明显。老年痴呆的主要症状如下。
（1）早期
①可有人格改变，郁郁寡欢不愿与他人交往，对他人缺少感情。
②生活习惯怪异刻板，拒绝任何新的安排，常因记忆减退找不到物品而归咎于他人。
③有被害、羞辱感，人格的羞耻感、责任感、光荣感有不同程度的减退。
④睡眠规律改变，对近期事情记忆缺损发生较早，判断和计算能力下降，不能胜任家务。
（2）晚期：严重者渐渐不知道自己的姓名和年龄，进食不知饥饱，出门不知地址，生活不能自理，终日卧床，大小便失禁，发音含糊，语言杂乱无章，意识模糊，称为老年性谵妄。
3.依症用药
（1）胆碱酯酶抑制药：包括利斯的明（艾斯能）、多奈哌齐（安理申）、加兰他敏（强肌片）、石杉碱甲（哈伯因）、他克林（派可治）。
（2）抗氧化剂与其他神经递质有关药物：维生素C、维生素E、银杏叶制剂。维生素C和维生素E分别为每次50～100mg，每日3次。
（3）脑细胞代谢赋活剂：麦角碱衍生物、尼麦角林（脑通）、吡拉西坦（脑复康）、茴拉西坦（三乐喜）、羟乙基路丁（维脑路通）等，可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水准。
（4）脑血循环促进剂：银杏叶提取物、二氢麦角碱（喜得镇）、尼麦角林、阿米三嗪/萝巴新（都可喜）、川芎嗪、桂利嗪、氟苯桂嗪等可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的氧含量。钙通道阻滞药尼莫地平可对抗抑郁，改善老年人抑郁和痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尤佳。
（5）雌激素替代治疗：更年期用激素替代治疗的女性，其痴呆的发生率低。这可能是由于女性激素改变了在痴呆神经元破坏中起重要作用的炎症过程。(https://www.daowen.com)
4.药膳与食疗
（1）木耳红枣羹：黑木耳15g，红枣10枚，上两味用水浸泡，去杂质，洗净后加水适量，用文火烧煮1小时成黏稠状，加入蜂蜜适量，分两天食用。上两味营养丰富，含有蛋白质、糖类、维生素和微量元素，可滋阴补血，益气安神，对心脑疾病有良好的保健作用。
（2）鲜蘑鹌鹑蛋汤：鲜蘑菇50g，鹌鹑蛋3只，加水200ml，一起煮汤，加入调料，连鹌鹑蛋同鲜蘑菇汤一并食用。能补脑益智，降脂稳压，是老年人食疗理想的保健食品。
（3）鲢鱼豆腐汤：新鲜大鲢鱼头1个，洗净。豆腐适量，切成小块，加入食盐、姜末、辣椒少许，放入锅中，再加适量清水，用中火煮熟即可食用。能补脑健身，是老年人佐餐佳品。
5.注意事项 凡经医生诊断为老年痴呆的患者，无论病程长短，常常需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆患者服药应注意以下几点。
（1）老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老年人服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。
（2）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。
（3）痴呆老年人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服，向患者解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的患者，一定要看着患者把药吃下，让患者张开嘴，看看是否咽下，防止患者在无人看管后将药吐掉。
（4）痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。
（5）卧床患者、吞咽困难的患者不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。
6.老年痴呆的非药物治疗
（1）情志治疗：鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激，听听音乐，读书看报。
（2）智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。常用脑，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。
（3）精神调养：注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，与世不争，知足常乐，清心寡欲。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激。家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
（4）体育锻炼：运动可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。
（5）起居饮食：起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。在膳食上，一般要注意以下几点：①强调饮食要定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、酒；②避免使用铝制饮具；③补充有益的矿物质。