三叉神经痛

更新于 2026年10月13日 版权声明
二十九、三叉神经痛

三叉神经痛也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。

1.病因 通常把三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未能发现病因。继发性三叉神经痛,常继发于局部感染、外伤、三叉神经根或半月节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化、血液循环障碍等,或由于异常的血管压迫、牵拉、扭曲等引起。

2.症状

(1)疼痛常见于一侧先发作,多起源于一侧上颌支,或下颌支、眼支,有时可累及两支。疼痛以第二支发作最常见,第一支最少。

(2)疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起,常有一“扳机点”,触之即痛,多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处,因怕引起发作,患者常不洗脸,少饮食以致面部污秽,消瘦,严重者身体虚弱,卧床不起。

(3)发作常常没有预兆,起病骤发、骤停,如刀割、针刺、烧灼般难以忍受的剧烈性疼痛。一次发作持续数秒或几分钟,间歇期可完全不痛。

3.依症用药

(1)首选药可选用卡马西平(痛痉宁),有对抗外周神经疼痛的作用,对抗惊厥。

(2)次选药可用苯妥英钠片口服,初始每次100mg,每日3次,如没有效果可加大剂量。(https://www.daowen.com)

(3)中药方剂以天麻6g,夏枯草12g,钩藤12g,白芷9g,细辛4.5g,水煎服,每日1剂,分2次服。

(4)其他治疗,包括封闭治疗,注射药物于神经分支或半月板上,使之破坏或阻断神经传导,使面部痛感消失,手术或高压氧舱吸氧。

4.注意事项

(1)饮食要有规律,且营养丰富,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,少食肥肉,切不可吃油炸食物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物及寒性食物等。

(2)吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸时动作宜轻柔,以免诱发“扳机点”而引起三叉神经痛。

(3)注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水清洗面部;不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

(4)保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“扳机点”;起居规律,室内环境应安静、整洁、空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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