一、痛 经
凡在经期或经期前后出现的下腹疼痛,称为痛经。痛经是妇女的常见病,多发生于未婚或婚后未孕的青年妇女。
1.症状 多发生在月经来前1~2天或月经来潮时,表现为下腹部阵发性绞痛,有时向腰部、会阴部、肛门等处放射,并伴有恶心、呕吐、尿频、欲大便等症状。疼痛剧烈者,可出现面色苍白、出冷汗等。由于引起痛经的原因较多,应注意区别,以便采取正确的治疗方法。痛经一般分为原发性和继发性两类。
(1)原发性痛经:在月经初潮就有下腹痛,但妇科检查无生殖器官病变。
(2)继发性痛经:在月经初潮无痛经,而在以后才出现痛经。这种痛经多因生殖器官病变所致。如盆腔炎、子宫内膜异位症、生殖器官肿瘤等所引起的痛经,这种痛经与原发性痛经的主要区别是,病因不去除下腹痛继续存在。
2.依症用药 阿司匹林和对乙酰氨基酚(扑热息痛)是世界卫生组织推荐的镇痛药,安全有效,每次0.5g,每日3次,饭后服。芬必得则是布洛芬的缓释片,具有作用持久、镇痛效果明显的特点,每日2次。此药要在月经来潮之前服用才有效。
解除子宫肌肉痉挛的药物山莨菪碱,每次5mg,每日3次。溴丙胺太林(普鲁本辛),每次15mg,每日3次。在上述各药中任选其一,与硝苯地平(每日3次)同服,或将硝苯地平含在舌下。多种痛经,经这几种药与硝苯地平合用,均可迅速缓解。
3.痛经宜选的中成药 由于引起痛经的原因及证候不同,可参照以下方法进行辨证施治。
(1)气血亏虚证:特点是经期或经后小腹隐痛喜按压、月经量少质稀、形寒肢疲、头晕眼花、心悸气短、舌质炎、舌苔薄、脉细弦。治疗时可酌情选用以下具有补气养血功效的方药。
①八珍丸:每丸重9g,每次1丸,日服2次,温开水送服。
②十全大补丸:每丸重9g,每次1丸,日服2次,温开水送服。
③人参养荣丸:每丸重9g,每次服1丸,日服2次,温开水送服。
④内补养荣丸:以补益气血为主、理气活血为辅。每丸重6g,每次2丸,日服2次,温开水送服。
(2)寒湿凝滞证:特点是经行小腹冷痛、得热则舒、经量少、色紫暗有块,伴有形寒肢凉、小便清长、苔白、脉细或沉紧。可酌情选用具有温经散寒功效的方药。
女金丹:具有养血调经、温暖子宫的功效。每丸重9g,每次1丸,日服2次,温开水送服。
(3)气血凝滞证:特点是经前或经期小腹胀痛、拒按压、经行量少不畅,色紫黑有块、血块排出后疼痛减轻、舌质紫黯或有淤点、脉沉弦或涩。治疗时,可酌情选用以下具有舒气化瘀功效的方药。
妇科十味片:片剂,每片0.3g,每次4g,日服2次,温开水送服。(https://www.daowen.com)
4.药膳与食疗
(1)调经草汤:乌鸡、调经草各60g,大葱、八角茴香各5g,植物油、食盐、白糖、料酒各适量。将乌鸡、调经草洗净,乌鸡切2cm 见方块。将调经草及八角茴香装入纱布袋。炒锅内加植物油10ml,油热后投入鸡肉块,翻炒至水气散出时,加清水1000ml,放入大葱、食盐、白糖、料酒及纱布袋,汤开后改用文火再煮90分钟即可。佐餐食。此汤可补中行气、调经止痛。适用于气滞血瘀型痛经。
(2)当归补血茶:当归、熟地黄各10g,红枣30g。将上述药物放入砂锅内加水煎煮,取汁。不拘时,代茶饮用,每日1剂。此茶能养血补血。适用于阴血亏虚所致的身体虚弱、面色萎黄、妇女月经不调等病症。
(3)姜枣花椒汤:生姜24g,红枣30g,花椒9g。将生姜、红枣洗净,生姜切薄片,同花椒一起置锅内加适量水,以小火煎成1碗汤汁即成。热服,每日2次。此汤可温中止痛。适用于寒性痛经。
(4)鲜益母草粥:益母草60g(干品30g),粳米50g,红糖适量。先将益母草煎汁去渣,然后与粳米、红糖共煮成稀粥。经前3~5天开始服用,温热服,每日1~2次。此粥可活血化瘀、理气通经。适用于气血瘀滞型痛经,月经不调。
(5)三花调经茶:玫瑰花、月季花各9g,红花3g。将上三味药研粗末,以沸水闷泡10分钟即可。每日1剂,随时温服,连服数日,以在行经前几日服用为宜。此茶可活血调经、理气止痛。适用于气滞血瘀型痛经,月经量少,腹胀痛。
5.注意事项
(1)对继发性痛经者应进行妇科检查,以便及时治疗,去除病因,否则痛经依然存在。
(2)应用中药治疗时,应辨证施治,对症下药,否则疗效不佳,有时还会加重病情。
(3)患痛经后每逢月经来潮时,不要做剧烈运动和过度疲劳,避免受凉,如淋雨、用冷水洗脚和洗头、坐凉湿地等。因为冷湿容易引起盆腔脏器血管收缩而加重疼痛。
(4)患痛经后,平日应多食含维生素C 丰富的蔬菜和水果,如白菜、番茄、萝卜、菠菜、橘子、桃、苹果等。因为维生素C 有促进子宫内膜恢复和生长作用,有利于改善痛经症状。应忌食生冷、酸辣食物,如冷饮、凉面、凉菜、葱、蒜、辣椒等。这些刺激性食物可加重痛经。
(5)若经自我治疗效果不好,有病情加重趋势,应及时就医。