什么是高尿酸血症肾病？

当尿酸在血中浓度达到过饱和状态后，即可引起肾病变，称为高尿酸血症肾病，包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症肾病及尿路尿酸性结石3种情况。

生理情况下（体温37℃，血pH7.4），尿酸盐在血中的饱和度为380微摩/升（6.4毫克/分升）。当血中尿酸盐浓度大于420微摩/升（7.0毫克/分升）时，尿酸盐可析出结晶，沉积于肾小管-间质部位，引起局部炎症、纤维化，使肾小管阻塞；沉积于肾盂、肾盏及输尿管内，形成尿酸性肾结石，阻塞尿路，导致继发尿路感染、肾盂积水等病变。(https://www.daowen.com)

急性高尿酸肾病又称尿酸性肾病，是一种急性梗阻性肾病，见于血尿酸急速增高的情况，如淋巴瘤、白血病化疗时，细胞破坏释出大量核蛋白，进入嘌呤代谢途径，导致尿酸生成量迅速增加。原尿中的尿酸结晶大量沉积于肾远曲小管及集合管中，肉眼可见肾髓质或锥体处有金黄色放射性条纹（尿酸梗死）。光镜下远端肾小管及集合管内有圆形尿酸结晶。相应肾小管上皮细胞则完好或部分破坏。肾内尿流阻塞，肾小管内压力增高和肾小球滤过率降低，引起急性肾功能损害。

慢性高尿酸性肾病又称原发性高尿酸性肾病或尿酸盐性肾病。主要病变为慢性肾间质-肾小管病，大体标本可见肾表面呈不规则颗粒状，肾皮质变薄，髓质见白色斑点和（或）放射状条纹。光镜下可见针状、双折光放射形排列的尿酸盐结晶沉积于肾间质-肾小管内，病变以肾髓质部位最为严重。沉积物周围常有炎症反应，肾间质区可见淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，伴有肾小管萎缩，管腔内可见尿酸盐结晶。晚期可见肾球囊纤维化及肾小球基底膜增厚、肾小球硬化及肾小动脉硬化。尿酸盐结晶还可形成结石阻塞肾以下尿路，致尿液引流不畅引起继发性肾盂肾炎的病理变化。