痛风患者肾损害会出现什么病理改变？

（1）痛风肾：是痛风特征性的病理变化之一，是由于高尿酸血症导致结晶沉积在肾所致。实际上包括两种病变，即尿酸盐肾病和尿酸性肾病。前者是指尿酸钠结晶（准确地讲，是尿酸单钠-水结晶，即含有1分子水的结晶）沉积在肾间质所导致的慢性间质性肾炎，在痛风患者中并不少见。后者是指在肾集合管内有尿酸结晶沉积，比较少见，主要存在于恶性肿瘤、血液病、先天性酶缺陷等导致急性尿酸生成过多和（或）尿酸排出过多的患者。这些患者的肾病变大多比较严重，发生肾功能衰竭的机会更大。

（2）尿酸性肾结石：尿酸性结石占所有结石的35%～50%，90%以上存在于肾，也可出现在胆囊等处。主要成分是尿酸盐（59.7%）、蛋白、多糖等有机成分（28%），此外有钠（9%）、钾（3%）、钙（0.2%）及极微量的铁、镁、磷等成分。尿酸盐结石与草酸盐、磷酸盐等其他成分的结石的病理改变、代谢特征等有较多的共同之处。在原发性痛风患者中约20%有尿酸性肾结石，在继发性痛风患者中则高达40%。(https://www.daowen.com)

尿酸性结石一般较小，呈圆形、椭圆形、梭形，有时可为鹿角形或不规则形，表面光滑，多呈灰黄、暗红甚至黑色，量比较多，可随尿排出。体积较大者多含有0.1%～0.3%的钙，并可在泌尿道管腔内堵塞，引起梗阻、肾盂扩张和积水、纤维化和增厚。大而固定的不规则形尿酸性结石还可使肾盂、肾盏上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维结缔组织增生、多形核白细胞和淋巴细胞浸润，导致间质纤维化和移行上皮鳞状化生。当结石反复引起梗阻和局部损伤时，容易合并感染，而且在结石未去除之前，感染很难治愈。感染一般是肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，可加速结石的增长和肾实质的损害。结石所致的肾盂肾炎引起组织破坏后，坏死的肾组织可被脂肪组织代替，导致肾缩小、肾包膜与肾表面紧密相连、肾组织萎缩、硬化等改变。