39.痛风肾有哪些临床表现?
痛风肾在临床上主要表现为蛋白尿、高血压和肾功能损害。其中,蛋白尿的发生率最高,可达20%~40%,呈间歇性或持续性,合并高血压者更常见。目前,虽然还不清楚痛风患者出现蛋白尿是否由高尿酸血症、尿酸盐沉积或合并的高血压病所引起的,或三者孰轻孰重,但普遍认为痛风患者一旦出现蛋白尿,往往提示患者的肾功能严重受损。痛风肾患者在临床上还大都存在高血压,但无法分清是尿酸盐结晶沉积所致间质和(或)血管病变引起,还是患者本身合并的高血压病。目前普遍认为,痛风病情较重、高尿酸血症较高的患者,其肾动脉、小动脉硬化等血管病变越重,高血压也出现越早、越严重。此外,临床上发现,严重痛风石患者可仅有很轻微的肾脏病变,而有严重肾病的痛风石患者可仅有很轻的关节炎,而且肾病往往出现在关节炎之前。(https://www.daowen.com)