哪些药物会引起继发性血尿酸升高？

很多药物或化学物质都可以降低肾对尿酸的排泄作用，并最终导致高尿酸血症。药物对尿酸排泄的影响，主要是直接抑制或通过促进乳酸等物质产生间接抑制肾小管对尿酸的分泌。有些药物还可以促进肾小管对尿酸的重吸收或同时促进尿酸钠的生成。

（1）利尿药是影响尿酸排泄的最常见药物。目前临床上常使用的利尿药中，噻嗪类利尿药和髓襻利尿药作用最明显。长期、大量使用利尿药诱发继发性高尿酸血症的原因主要是由于利尿引起钠大量丢失，肾小管对尿酸钠的重吸收增加；同时利尿引起细胞外液不足，组织灌流减少，血乳酸生成增多，导致尿酸在肾小管的分泌受到抑制。

其他利尿药，如醛固酮拮抗药螺内酯（安体舒通）和碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺（醋氮酰胺）也可通过抑制尿酸分泌而减少排泄，但程度相对较轻。(https://www.daowen.com)

（2）阿司匹林对尿酸排泄的影响与剂量有关。小剂量阿司匹林（每天2克）可抑制尿酸在肾小管的分泌，大剂量阿司匹林则可明显抑制尿酸的重吸收，反而促进尿酸的排泄。

（3）抑制尿酸排泄的药物，如维生素B1、维生素B12、抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇、青霉素、胰岛素、抗震颤麻痹药物左旋多巴、血管紧张素、垂体加压素、免疫抑制药环孢素等可抑制尿酸排泄。这些药物主要是通过竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌从而诱发高尿酸血症。

（4）不恰当地使用泻药，可以使体内水分大量丢失，细胞外液不足，肾小管对尿酸的重吸收增加和分泌减少，引发高尿酸血症。