如何对老年人进行痛风性急性关节炎的治疗？

常规剂量应用非甾体类解热镇痛药物是简单有效的方法，秋水仙碱口服或静脉注射对缓解急性症状也相当有效。但要注意老年患者的自身特点。

（1）秋水仙碱的应用：对于老年患者，尤其已有心脑血管病变的患者不宜做秋水仙碱的大剂量的试验性治疗。老年人耐受性差，易出现恶心、腹痛、腹泻等症状，即使肾功能正常也应减量，用药时间不宜长，24小时用量应＜3毫克。秋水仙碱的有效性仅限于关节炎急性发作的24～48小时。

（2）非甾体类解热镇痛药物（NSAIDs）的应用：一般对老年病人选用新一代的非甾体类解热镇痛药物，为COX-2特异性抑制药，如塞来昔布、依托考昔等，这些药物胃肠不良反应较少，对老年患者较合适，每天用药一次即可，连续使用不应超过1周。或低毒短效的NSAIDs，如萘普生、酮洛芬（酮基布洛芬）、氟化布洛芬、非诺洛芬（苯氧布洛芬）等，以及前体性NSAIDs类药物，如布洛芬、双氯芬酸（双氯灭痛）、舒林酸等，关节肿痛症状缓解应及时停药。这类药物使用时，要注意胃肠出血的不良反应，必要时可同时辅以胃肠黏膜保护药或制酸药。(https://www.daowen.com)

有些老年人长期用小剂量阿司匹林防止血小板凝聚以防治冠心病，但小剂量阿司匹林可干扰尿酸排泄，使血清尿酸浓度升高，是高嘌呤饮食、过量饮酒、肥胖以外的另一个高尿酸血症的危险因素。在痛风急性发作时可停用。

（3）糖皮质激素的应用：糖皮质激素仅用于急性期，用量不宜大。对于有肾功能不全或用NSAIDs疗效欠佳的老年患者，可短期应用糖皮质激素肌注或关节腔内注射。